狼疮性肾炎中医治疗进展

　　狼疮性肾炎中医治疗进展 一直以来，对LN的治疗大都沿用西医激素标准疗程及CTX冲击治疗，疗效较好，可迅速稳定病情，防止病情恶化，但单纯西医治疗，长期大剂量使用激素会出现柯兴氏征、痤疮、感染、高血糖、高血压、神经症状、骨质疏松、股骨头坏死、肾功能衰竭等副作用;CTX冲击治疗会引起骨髓造血功能抑制和消化道刺激等副作用。这些副作用如不控制，会影响疗效和疗程，甚至加重病情。而在西医治疗的基础上加用中医辨证治疗，明显减轻了西药的副作用，巩固了疗效，减少了并发症，降低了复发率，提高了患者的生存质量。随着医学科学的进一步发展，研究疾病发展规律，深刻揭示治疗机理，寻找中西医结合治疗的最佳方案，使LN的治疗更加有的放矢，仍是今后LN研究的重要内容。

　　另外，对于CTX冲击治疗无效的狼疮性肾炎病人，联合使用雷公藤多甙也是一种有效的治疗方法 。

　　（4 ）肝肾阴虚型 治以滋补肝肾，养阴清热，方选二至丸合杞菊地黄丸加减，药用熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，牡丹皮9g，茯苓9g，枸杞子12g，菊花9g，女贞子15g，墨旱连15g，全蝎2g，白花蛇舌草25g，乌梢蛇9g，半枝莲15g，紫草10g 。用激素标准疗程时，要分阶段辨证加用中药配合治疗 。首始大剂量激素时，加滋阴降火中药;在激素撤减过程中，适当加用益气温阳中药;如使用CTX冲击治疗致白细胞下降者，加益气养血药;瘀血证明显者加用活血化瘀药。对于中医药的具体使用，各地区医务工作者都有自己的心得，且都取得了满意的疗效。

　　（3） 脾肾阳虚型 治以温补脾肾，通阳利水，方选真武汤加减，药用茯苓9g，白芍9g，生姜9g，炮附子6g（先煎），白术6g，全蝎2g，白花蛇舌草25g，乌梢蛇9g，半枝莲15g，紫草10g 。

　　（2 ）阴虚内热型 治以养阴清热，凉血解毒，方选二至丸合大补阴丸加减，药用女贞子15g，墨旱连15g，黄柏9g，知母9g，熟地黄18g，龟版18g，全蝎2g，白花蛇舌草25g，乌梢蛇9g，半枝莲15g，紫草10g 。

　　（1）热毒炽盛型 治以清热解毒，凉血养阴，方选犀角地黄汤加减，药用水牛角50g，生地黄30g，赤芍12g，牡丹皮9g，全蝎2g，白花蛇舌草25g，乌梢蛇9g，半枝莲15g，紫草10g 。

　　狼疮性肾炎中医治疗进展 2 中医辨证论治 多采用国家中医药管理局1987年提出的SLE的辨证分型分为肝肾阴虚型、阴虚内热型、脾肾阳虚型、热毒炽盛型等。本病以气阴两虚，阴虚内热为多见，瘀血湿浊阻滞是其病理改变的关键一环。

　　狼疮性肾炎中医治疗进展 1、祖国医学对本病的认识 LN属西医自身免疫性疾病，病因至今还不十分清楚，多数认为是遗传、性激素和环境相互作用的结果。中医无此病名，但可能属于《金匮要 略》中“肾着证”、“肾损证” 。也有人认为本病可归于中医温病学的“伏气温病”范畴 。该病主要病因为热毒之邪侵袭，燔灼营血，损伤肾之气阴，开阖失司，精微下泄所致。故本病多具有正虚邪盛的表现，其病情缠绵，难求速效 。故治疗上宜滋养肾阴治其本，以清热解毒，活血化瘀治其标 。