我有糖尿病又有冠心病该怎么对待生活？

少运动，就是适量的运动，患糖尿，除了正常使用药物外，还要严格控制饮食，劳累型心绞痛，就要少做点激烈运动，祝你有个健康的身体，也不要太焦虑了，这样只会影响病情，还有不要盲目相信一些广告，现在医学大抵没有治疗糖尿病最好的方法，现在多半是在防止病情加重。下面还有份资料看一下 

心血管疾病的发作多与缺乏疾病相关知识有关，因此健康教育在心血管疾病的护理中更为重要。而且，心血管疾病多属慢性病，其发病危险因素具有遗传性、社会性，患者健康教育也应从院内延伸到院外，深入到患者及其家属以及全社会的生活中。 

院内宣教。教育形式通常有：护士向患者及家属介绍疾病的发生、发展、治疗和预防等知识;编制冠心病、高血压等疾病宣教册供患者及家属取阅;把成功病例介绍给患者， 让他们交流预防保健心得，互相鼓励;定期请专家解答患者疑问;定期举办知识讲座，观看教育录像。教育内容包括：疾病知识宣教、饮食指导、药物指导以及运动休息注意事项。 

社区“生命网”。近年来，人们已充分意识到冠心病治疗中存在的明显治疗空隙，为此，许多医院建立了“冠心病二级预防网”，即生命网( Heart Care Network) 。生命网是为冠心病及高危患者提供一套系统治疗、随访及心脏健康教育胆固醇、肝功及血糖水平。同时发放宣传资料，定期组织讲座。结果表明，随访患者疾病均得到不同程度的控制，2/3以上可达到治疗目标。 
4冠心病合并糖尿病患者的饮食护理 

最近，美国心脏学会(AHA) 提出“糖尿病是心血管疾病”的新论点，在美国胆固醇教育计划中，糖尿病又被列为冠心病的等危症。在糖尿病发生之后，心血管病变的危险性进一步增加。大量研究证明，控制危险因素，是预防冠心病的有效手段。 

饮食治疗的关键是控制总热量及合理配备糖、脂肪、蛋白质的比例。 

肥胖是导致冠心病的危险因素之一，肥胖的程度和冠心病发生的危险性相关，即使只有轻度超重，冠心病的危险性也会增加。实践表明：辅以运动疗法有助于降低血糖及血脂中的甘油三酯、低密度脂蛋白，同时还必须保证适当的营养。临床实践证明，住院的成人患者，中度以上的肥胖者，膳食供给能量超过6300 kJ/ d 时，一般无效，故其能量限制常从6 300 kJ 开始，其食物的蛋白质供给量应控制在总能量的20 %～30 % ， 脂肪占25 %～30 % 为好， 至于胆固醇含量应于正常要求相同， 通常300 mg/ (人?d) 。 

新的观点认为，在热量不变的前提下，宜采用高碳水化合物饮食，一般占总热量的60 %～65 % 以上为宜，高碳水化合物饮食可提高胰岛素的敏感性，尤其对有内源或外源性胰岛素的患者更是如此。一般认为，影响血糖升高的因素主要在于总热能的摄入。最近研究发现，糖尿病患者睡前补充碳水化合物，可增加血液胰岛素浓度、抑制夜间脂肪酸浓度升高，并改善糖耐量和，而对餐后甘油三酯的含量无影响。现已明确水果和牛奶比大多数淀粉具有更低的升血糖效应，但过多蔗糖、果糖摄入可能对血脂有不利影响，2003 年美国糖尿病学会(ADA) 提出的营养建议是：摄入碳水化合物的总量对血糖影响比种类更重要;蔗糖与等热量的碳水化合物对血糖的影响一样，因此不必限制含糖食品，只需记入碳水化合物总量。患者可选用甜味剂来满足对甜食的需求，如新型人工合成的甜味剂纽特健康糖，它具有甜度高、产热少、口感好的特点，现已广泛应用。 

冠心病患者应以植物蛋白质为主，可以降低病死率。植物性食物中含纤维素多，有利于降低血胆固醇。近年研究认为，高蛋白质饮食引起肾小球滤过压增高，易发生糖尿病肾病。而低蛋白饮食可明显延缓糖尿病和非糖尿病肾病的发展，减少肾病和死亡的危险。目前ADA 推荐的成人糖尿病患者蛋白质摄入量占总能量的10 %～20 %。 

用单不饱和脂肪酸(MUFA) 替代饱和脂肪酸有利于改善血糖和血脂的代谢。临床研究发现， 在正常人中摄入高MUFA 膳食与高复杂碳水化合物膳食相比，血浆总胆固醇(TC) 和(LDL -C) 均降低，而( HDL -C) 水平增加[45] 
。提倡食用多不饱和脂肪酸，能有效地减弱膳食中胆固醇对血胆固醇的升高作用，具有降低血脂的功能。一般而言，植物油多含有较丰富的多不饱和脂肪酸，如豆油、花生油等。适量食用ω-3 脂肪酸。摄入适量有利于改善胰岛素抵抗，增加对胰岛素的利用，Frenais 等发现，膳食中ω-3PUFA 能改善糖尿病患者的脂质代谢，有利于冠心病并发症的防治。主要存在于鱼油，特别是深海鱼的鱼油中。 

胆固醇摄入量增加，血清胆固醇含量和冠心病的发病率增高。饮食中的胆固醇仅存在于动物性食物。植物性食物不仅不含胆固醇，而且其含有的植物固醇有保护血管壁的完整性、改善脂质代谢的作用。主要来源于新鲜的蔬菜和水果。维生素E 有抗氧化、预防血栓形成的功能，但维生素过多，尤其是脂溶性维生素过多，不但会引起维生素不平衡，有的还会产生不良后果。如维生素D 
过多，有升高血清胆固醇的作用和引起中毒的。饮水要充足，饮水2000 ml/ d 
稀释血液，预防冠心病的发生。钠的主要食物来源是食盐，食盐有增高糖尿患者餐后血糖的作用，进而增加胰岛负担，健康人食盐摄入量不超过3000 mg/d， 对于伴发高血压和肾病的患者，食盐摄入量应<2000mg。碘可抑制胆固醇的吸收，减少胆固醇在动脉壁沉着，并能破坏钙盐在血管壁的沉积，减缓或阻止动脉发生粥样硬化。钙、镁离子对于维持心肌离子的平衡有重要作用，并参与心肌酶系统组成，体内钙、镁离子缺乏，可导致钠离子潴留，引起心肌离子失调，使心脏发生一些退行性变化。当患者镁缺乏时，糖的利用率降低，胰岛素需要量增加，可继发脂代谢紊乱，导致动脉粥样硬化的形成。 

有研究认为，饮用酒精10～30 g/d 可增加胰岛素的敏感性，降低冠心病的发生。但过量饮酒对机体产生许多不利影响。大量饮酒者如果减少饮酒量可降低糖尿病的患病危险性。但近年来一些人群的研究发现，中等适度饮酒可以减少总体病死率，在有缺血性心脏病危险的人群中特别明显，可能与酒精改善胰岛素抵抗、HDL 水平、血小板聚集等机制有关。 

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糖尿病人的饮食调节包括哪些内容？

① 确定每日热量需要总量，根据需要指定食谱。
② 平衡饮食，以获得足够的营养。
③ 进餐定时、定量，不要随意不吃或少吃，更不能多吃。
④ 每餐都应进食主食。
⑤ 少吃肥腻高糖食品(如肥肉、油炸食品、糖果等)。
⑥ 多吃粗粮、蔬菜。
⑦ 烹调以清淡为主，避免太多调味品。答案补充

糖尿病人的食谱如何确定？ 

◆确定糖尿病人食谱，首先应根据病人身高、体重、劳动强度等算好每日所需总热量。 
每日需要的总热量=标准体重×每公斤体重所需热量 
标准体重=[身高(厘米)－100]×0.9(男性) 
标准体重=[身高(厘米)－100]×0.85(女性) 
每公斤所需热量根据劳动强度分为: 
① 休息状态:83.7－104.1KJ 
② 轻体力劳动:104.1－125.5KJ 
③ 中等体力劳动: 125.5－146.4KJ 
④ 重体力劳动:167.7－187.7KJ 
例：一位休息状态的女性身高160厘米，体重70公斤。 
每日所需总热量=(160-100)×0.85×104.1=5309KJ

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◆将一日所需总热量按三餐进行分配，一日三餐热量分配的比例1/5、2/5、2/5，该女性患者三餐热量分别为:1062KJ、2123KJ、2123KJ 
◆将食谱内的每一项换算成热量，以确定是否合理。 
糖尿病患者应多食食用表中所列食品，在食品的选择上，最好选择升血糖较慢且较少者，如熟土豆比米饭升高血糖明显，那就应少吃土豆。粗粮、细粮应搭配起来吃。粗粮含纤维素多，糖吸收慢，有利于餐后血糖控制，但糖尿病是终身疾病，长期吃粗粮也会影响生活质量。一日三餐，应和正常人一样多样化。总之，只要实现合理调配，病人即可以吃得好也可以吃得饱。

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参考食谱 

餐次 总交换单位 各类食物分配 食谱 
早餐 5 2个单位谷类 
2个单位豆乳类 
1个单位肉类 馒头 70克或面包75克 
牛奶 1杯(约220毫升) 或豆浆 1000毫升 
鸡蛋 1只 
中餐 10 6个单位谷类 
2个单位肉类 
1个单位油脂类 
1个单位蔬菜 大米150克 或面粉150克 
瘦猪肉100克 或鲫鱼100克 
花生油9克或豆油9克 
白菜500克 或萝卜250克 
晚餐 10 同中餐 同中餐

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糖尿病患者饮食疗法的要点 
饮食疗法是治疗糖尿病的基本疗法，为使饮食疗法取得成功，糖尿病人应牢记以下几条要点： 
(1)建立正确、有规律的饮食生活。 
(2)在规定的热量范围内做好营养的平衡。 
(3)每天饭量八分饱，副食荤素搭配，种类要多；主食粗细搭配，数量应少。 
(4)养成饮食淡味的习惯。 
(5)不偏食、不挑食。 
(6)牢记每天所需总热量及饮食量。 
(7)饮酒、吃水果、外食(在饭馆、食堂或朋友家吃饭)也要计算在总热量之内。 
(8)不宜过多饮酒，不宜吃零食。 
(9)相信科学，不轻易听信传说用药。 
(10)建立一个健康长寿的糖尿病饮食。

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饮食控制是糖尿病治疗的一部分，它要求患者在饮食的质和量两方面严格限制，许多病人因此谈食而色变。其实，这是对饮食控制的误解。 

首先，糖尿病患者什么都能吃，只不过在饮食量上应予限制。其次，不少食品都具有降糖作用，所以糖尿病患者根本不用为吃发愁。 

介绍几个适合糖尿病人的药膳，你可根据口味，随意搭配。 

清蒸茶鲫鱼 

功效：补虚，止烦消渴，适用于糖尿病口渴，多饮不止以及热病伤阴。 

配料：鲫鱼500克，绿茶适量。 

制作：将鲫鱼去鳃、内脏，洗净，腹内装满绿茶，放盘中，上蒸锅清蒸，熟透即可。 

服法：每日吃1次，淡食鱼肉。

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笋米粥 

功效：可清热，宣肺，利湿，适用于糖尿病人，也适用于久泻、久痢、脱肛等症。 

配料：鲜竹笋1个，大米100克。 

制作：将鲜竹笋脱皮切片，与大米同煮成粥。 

用法：每日服2次。 

土茯苓猪骨汤 

功效：健脾气，利水湿，补阴益髓。 

配料：猪脊骨500克，土茯苓50～100克。 

制作：将猪脊骨加适量水熬成3碗，去骨及浮油，入土茯苓，再煎至2碗即成，分2次服完。 

用法：每日服1次。

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菠菜根粥 

功效：利五脏，止渴润肠。 

配料：鲜菠菜根250克，鸡内金10克，大米适量。 

制作：将菠菜根洗净，切碎，与鸡内金加水适量煎煮半小时，再加入淘净的大米，煮烂成粥。 

用法：顿服，每日1次。

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山药炖猪肚 

功效：滋养肺肾，适用于消渴多尿。 

配料：猪肚、山药各适量。 

制作：先将猪肚煮熟，再入山药同炖至烂，稍加盐调味。 

用法：空腹食用，每日服1次 
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药粥辅疗糖尿病 
糖尿病患者除药物治疗外，还可以药粥辅助治疗，疗效很不错。山药小米粥将中药山药15克，放入50克小米中，煮烂成粥。滋阴补肾，益气健脾，适用于各型糖尿病患者，应长年食用。 
枸杞小米粥中药枸杞子20克，小米50克，混合煮粥。补肝肾，益气血。糖尿病兼有眼病或肾脏受损者，宜长期食用。 
黑芝麻黑豆粥黑芝麻500克，黑豆1000克，混合后加工粉碎成粉。每次取黑芝麻黑豆粉100克，并掺加50克玉米粉，做成糊粥食用。生津补肾，适合各型糖尿病患者。 
莲子百合粥莲子15克，百合15克，大米30克，炖烂成粥。宁心安神，适用于烦躁、胃痛、脾虚的糖尿病患者。

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水果中含有较多的果糖和葡萄糖，糖尿病人为了补充人体所需营养，可吃适量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的变化，如果吃了水果后，尿糖增加，则减少主食，以免出现血糖升高，饮食多样化对防止并发症动脉硬化、视网膜病变、便秘有一定好处，满足人体所需营养，有利健康长寿。 糖尿病人宜吃菠萝、梨、樱桃、杨梅、荔枝、柠檬等水果。这些水果富含果胶或果酸，能改变胰岛素的分泌量，使血糖下降，宜两餐饭之间加水果

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饮 食 宜 忌 

（1）适当增吃食物纤维 
纤维素是一种不能为人体消化吸收的多糖。糖尿病人适当地增加食物纤维的进量，有以下益处：其一，高纤维食物可以降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量，减少胰岛素的用量以及降低血脂的作用；其二，能减缓糖尿病人的饥饿感；其三，能刺激消化液分泌及促进肠道蠕动，预防便秘的发生。下列食物中含纤维量较多，可做为糖尿病人经常选吃的食品,如：绿豆、海带、荞麦面、玉米面、燕麦面、高梁米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。有一点必须注意，虽然食物纤维对糖尿病人有好处，但是也不宜过份单一食用，凡事总有个度，糖尿病人讲究营养平衡更为重要。

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2）植物油为较理想的烹调用油 
玉米油、葵花子油、花生油、豆油等，因其中含有较丰富的多不饱和脂肪酸，它是必需脂肪酸，在体内能帮助胆固醇的运转，不使胆固醇沉积于血管壁，所以这对预防糖尿病的一些并发症，如动脉硬化等有积极的作用，正因如此，糖尿病人所需烹调用油以植物油为好。但是，植物油也不能大量食用，过量食用便会暴露其明显的副作用，如产热能过多而导致的脂胖等。科学家们建议;饮食中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比，为1:1～2较好。

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（3）有益的大豆及其制品 
大豆是糖尿病人较理想的食物，这是因为它所含的营养物质成份有益于糖尿病人。其一，大豆是植物性蛋白质的来源，不仅含量丰富，而且生理价值也高，必须氨基酸种类齐全，可以与动物性食物相媲美。其二，大豆中脂肪含不饱和脂肪酸、磷脂与豆固醇，对降低血中胆固醇有利。其三，大豆中碳水化合物有一半为人体不能吸收的棉籽糖和水苏糖。此外，大豆中还含有丰富的无机盐、微量元素与B族维生素。由以上可以看出，大豆及其制品，如腐竹、豆腐丝、豆腐干、豆腐脑、大豆粉等，应成为糖尿病人的常用食品。

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4）应付饥饿的办法 
饥饿感是糖尿病人经常遇到的一种反应。它因糖尿病而引起，也将因糖尿病病情的好转及病人的适应调节而减轻或消失。可以采取下述办法来应付饥饿感的发生： 
其一：减少细粮摄入，多增加一些纤维食物，如荞麦面、玉米面、绿豆、海带等。目前国内市场已有一些专供糖尿病人食用的保健食品，如荞麦挂面、绿豆饼干等，可做为饥饿感严重时加餐 之用。 
其二：适当多吃些低热量、高容积的蔬菜。如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。 
其三：用一些食疗方来加餐。如饥饿感强烈时，可用冬瓜250克、山药100克、猪胰1具（洗净后），加适量调料炖煮后连汤食用,也可以用南瓜、大豆或豆腐等产热量低的食品来炖猪胰食用。以缓解饥饿感为限量。 
其四：心理方法。人的饮食量与饮食习惯有关，在不影响营养基础上的饥饿感，通过一段时间的忍耐适应，是可以缓解的。此外，病人应相信，减少饮食量，并不一定会产生饥饿，不要有事先的饥饿准备，对糖尿病人重要的是营养平衡，过量的饮食无疑会给机体有关脏器组织带来负担。

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（5）甜味品的选择 
有一些糖尿病人很爱吃甜食，但是甜食大多含糖量丰富，吃了又对病情不利。那么如何来解决这个棘手的矛盾呢？不妨试试下述方法： 
其一：在诸多甜味剂中，适合糖尿病患者食用的以“甜叶菊”较好，虽然其不含营养素，但是它不提供热能，而且甜度为庶糖的400倍左右，故可选用。 
其二：糖精做为甜味剂可以偶尔食用。但对妊娠妇女禁用。 
其三：桃、梨、菠萝、杨梅、樱桃等甜味水果，可以适量食用。这些水果含有果胶，果胶能增加胰岛素的分泌，延缓葡萄糖吸收。此外，西瓜的碳水化合物含量较低，也可适量食用。 
其四：糖尿病人应该控制糖摄入，但不可能一点糖也不沾。每日食用糖一般限制在10克以下，但是，每个糖尿病人的情况不一样，病人自己对其规律应有所摸索，包括每日血糖的最低时刻，这是适量进一些含糖食品的最佳时间。

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（6）最易使血糖升高的食物 
在我们经常见的食物中，下列食物很容易使血糖升高。如:白糖、冰糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、蜜饯、奶糖、巧克力、水果糖、水果罐头、汽水、果酱、冰淇淋、甜糕点、 蛋糕以及各种甜饮料、口服液、果汁等。 

（7）容易 使血脂升高的食物 
血脂升高，对糖尿病非常不利。是并发心血管疾病的重要原因。因此，糖尿病人不宜吃使血脂升高的食物，常见的有猪油、牛油、羊油、黄油、奶油、肥肉以及胆固醇含量丰富的食物（见下表）。关于胆固醇，糖尿病人还应明白，它有两方面作用，首先它是必需的物质，具有重要的生理功能，如组成细胞膜等等；但是摄入多了，就会引起副作用，如参与冠心病的生成等。一般认为胆固醇的摄入量以每天在300毫克以下为宜。

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8）饮酒的危害 
有一些糖尿病患者认为，酒是五谷之精华，适量饮酒可以活血通络，御寒，调节精神。对此要具体病人具体分析。如果患者的病情较轻，逢节假日，亲戚朋友相聚，可以少量饮一点酒，并且，最好是啤酒或低度的其它酒；如果病情不稳定，或伴有肝脏或心血管疾病，应禁止饮酒。因为酒有下列危害： 
其一：饮酒会增加肝脏负担。我们知道，酒精的解毒主要在肝脏中进行。肝脏功能正常的人，解毒能力强，能把大部分有毒物质进行转化，排出体外。而糖尿病人的肝脏解毒能力较差，饮酒势必会加重肝脏的负担而引起损伤。过量饮酒还容易发生高脂血症和代谢紊乱。 
其二：糖尿病主要是胰岛素分泌不足所致。饮酒会使胰腺受到刺激而影响其分泌液的成分。 
其三：酒本身就是高热量食物，每克酒精能产7千卡热量，糖尿病人稍失控制，便可引起病情恶化。

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（9）饮食宜淡 
饮食口味过重，对人身体不利，传统中医为说明这个道理，曾用“五行”理论解释说：过于多食酸味的东西，因酸味入肝，则会使肝气偏盛，脾气而衰弱；过于多食咸味的东西，因咸味入肾，肾主骨，则会引起大骨之气劳倦困惫，肌肉短缩、心气抑郁；过于多食甘味的东西，甘之性缓滞，会使心气喘满，面色黑，肾气不能平衡；过于多食苦味的东西，则脾气不得濡润，消化不良，胃部就要胀满；过于多食辛味的东西，则筋脉败坏而松驰，精神也同时受到损害。因此，注意调和饮食五味，使其不偏不重，便可以骨骼强健，筋脉柔和，气血流畅，皮肤肌理固密，这样身体便健康，正因人们发现淡食有益于身体，所以很早就总结了“淡食最补人”一句摄食格言。对糖尿病人，尤其并发肾病的患者，日常饮食除了应遵循一般的保健要求外，更要注意少饮食钠盐。

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（10）饮食宜缓 
饮食宜缓，就是饮食时不要暴饮暴食，粗嚼急咽。食物的消化，咀嚼是第一道工序，只有第一道工序加工的好，食物到了胃肠才能更好地被消化吸收。粗嚼急咽式的摄食有两大不益之处。其一：糖尿病人摄入的食物常常是经估算而来，其有效成份应该是被充分的吸收利用，但是，咀嚼程度的不同，可以影响其营养成份的吸收。有实验证明，粗嚼者比细嚼者要少吸收蛋白质13%，脂肪12%，纤维素43%。可见细嚼慢咽作用之重要。其二：粗嚼急咽会加重胃和胰腺等脏器的负担，时间一长，容易导致一些疾病的发生。对饮食宜缓问题，古人早有认识：“饮食缓嚼，有益于人者三：盖细嚼则食之精华，能滋补五脏，一也；脾胃易于消化，二也；不致吞呛噎咳，三也。”这一总结，至今看来仍是非常有道理的，尤其对糖尿病人。

答案补充

（11）饮食宜暖 
糖尿病人的饮食温度要适中，过烫或过寒的饮食都将引起不良反应。按照中医理论，人的脾胃特点之一是喜暖而怕寒，所以生冷的食物不宜多吃。饮食宜暖这一科学的摄食法则在我国医学名著《黄帝内经》中早有发现：“饮食者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。”其意思是说：凡饮食，热的食物切不可温度太高，寒的饮食也不可温度太低，如果我们吃的能温度适中，那么，人体的正气将不会受到损伤，病邪也就不会乘虚而侵犯机体。这样身体也就太平。