我糖尿病刚得怎么治疗

是I型还是II型？不过，应该是II型。

糖尿病的治疗首先不要求什么好的治疗药物。

控制好自己的“嘴”才是最有效的治疗方法。控制饮食是最主要的，特别是对于高糖的食物和水果要禁住。黄瓜、花生等是不错的选择。

饮食控制是糖尿病治疗的一部分，它要求患者在饮食的质和量两方面严格限制，许多病人因此谈食而色变。其实，这是对饮食控制的误解。

　　首先，糖尿病患者什么都能吃，只不过在饮食量上应予限制。其次，不少食品都具有降糖作用，所以糖尿病患者根本不用为吃发愁。

　　洋葱：洋葱作为糖尿病治疗药物非常受欢迎。它所含降低血糖的活性物质可能为烯基二硫化合物和allicin。实际上早在1923年，科学家们便发现洋葱中含有降糖物质。在20世纪60年代，洋葱中分离出了抗糖尿病的化合物，该化合物类似普通的抗糖尿病药物氨磺酰（甲糖宁），可以刺激胰岛素的合成和分泌。

　　南瓜是一种极好的糖尿病病人的食品。因为南瓜中含有占其重量 15％左右的果胶（一种水溶性多糖）。果胶进入肠道后能抑制葡萄糖的吸收。其次，南瓜的甜味主要来自果糖，而果糖属于左旋糖，不会被人体利用，更不会使人血糖升高。

　　花椰菜：其含有丰富的铬，而铬有助于调节血糖，降低患者对治疗药物和胰岛素的需要量。如果你濒临糖尿病的边缘，那么铬可以防止你发生糖尿病；如果你的糖耐量不稳定，那么铬可以修正你的糖耐量。甚至，Ⅱ型糖尿病的发病率升高部分归因于饮食中缺乏铬。已证明，铬可以改善糖耐量。含铬丰富的食品还有：坚果、牡蛎、蘑菇、纯谷物、玉米、啤酒、葡萄酒、食用大黄、酿酒用的酵母。

　　咖喱：咖喱中提取分离出一种凝胶样可溶性纤维，动物实验证明，它能使人空腹血糖水平下降，糖耐量升高，血胆固醇水平下降。印度营养学家将咖喱粉给Ⅰ型糖尿病患者服用，亦起到了相应的作用。

　　肉桂、丁香：许多调料有助于促进胰岛素活性，从而使机体可以更有效地利用糖类，因此减少胰岛素的需要量。但是大多数调料的这种作用不明显，仅有3种调料和一种草类可以使人血中胰岛素升高3倍，他们是肉桂、丁香、姜茎和干草叶，其中肉桂最为有效。

　　鱼类：经常吃鱼的个体发生糖耐量减低的风险比不吃鱼的个体降低一半。比较明确的结论是：鱼类的机体中可能含有一种叫作л－3型脂肪酸的物质，它可以保护机体处理葡萄糖的能力免受伤害，从而防止发生糖尿病；但是摄食这种鱼的量要控制，每天一盎司即可。

　　豆类：以小扁豆为最佳。豆类中含有丰富的可溶性纤维素，有大量研究证明，这些纤维素可以显著降低血糖、甘油三酯和胆固醇，特别是对于有心脏病的糖尿病患者更为有益。采用高纤维素饮食的病人，其替代治疗所需的胰岛素和其他抗糖尿病药物的需要量可相应减少。

　　大白菜：由于其含有丰富的维生素，所以能够清除糖尿病患者糖代谢过程中产生的自由基。

　　黄鳝：鳝鱼对糖尿病有良好的辅助治疗作用。从鳝鱼中可提取分离出“黄鳝鱼素A”和“黄鳝鱼素B”，这两种物质具有显著的降血糖和恢复正常调节血糖生理机能的作用。

　　苦瓜：清热解毒，除烦止渴，动物实验表明，苦瓜有明显降低血糖作用。

当然，对于这一点，也有人有不同意见：

对于采取饮食控制疗法的初发糖尿病患者，评价其血糖控制情况，目前尚缺乏高质量的实验数据，而有确凿证据支持锻炼是有效的。
英国蒂赛德大学的Nield教授在7月18日Cochrane网站上说，虽然饮食控制是治疗2型糖尿病的基础，但是很难就其有效性和具体方法进行系统综述。研究者搜索了几大医学数据库，最后符合2型糖尿病的有关文献有36篇，来自18个不同实验，涉及1467例患者。其中仅有少数实验涉及临床终点事件，如死亡、并发大血管或微血管病变、及生存质量，且都没有确切数据。其他大多数文献都是主要讨论患者体重、血糖水平及容易测量指标之间的问题。由于缺乏实验数据，不能进行系统综述，所以难以对不同控制饮食方法进行评价。
然而，锻炼作为治疗方法有7个实验数据结果支持，锻炼加饮食控制组同单单饮食控制组比较，前者糖化血红蛋白值在6个月中下降0.9%。
由鉴于此，一项为期11.5年由英国国家卫生研究院赞助的研究，将对45-75岁肥胖伴2型糖尿病患者，调查体重下降与健康的关系，到时有望揭示许多因素的长期影响作用。

目前我国临床上常用的口服降糖药分为五类：磺脲类、双胍类、格列奈类、a-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类。
　　口服降糖药还可如下分类：
　　促胰岛素分泌剂：非磺脲类药物、磺脲类药物。
　　增加胰岛素敏感性：双胍类、噻唑烷二酮类
　　葡萄糖苷酶抑制剂。
　　1 磺脲类
　1.1 分类
　　第一代磺脲类：甲苯磺丁脲（D860）（因易发生低血糖、血细胞减少、肝损害而停用）、氯磺酮尿。
　　第二代磺脲类：格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）。
　　第三代磺脲类：格列美脲（亚莫利）。
　　1.2 作用机理
　　①刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；
　　②可与β细胞膜上的SU受体特异性结合关闭K+通道，使膜电位改变开启Ca2+通道，细胞内Ca2+升高，促使胰岛素分泌；
　　③外周作用：减轻肝脏胰岛素抵抗、减轻肌肉组织胰岛素抵抗。
　　1.3 磺脲类药物药代动力学（略）
　　1.4 磺脲类的副作用
　　主要副作用为低血糖--不易早期察觉（和胰岛素比）且持续时间长，可导致永久性神经损害。
　　1.5 剂型、每日服药次数（略）
　　1.6 SU类可使HdA1C的绝对值减少约2%
　　2 格列奈类一非磺脲类胰岛素促分泌剂
　　2.1 分类：瑞格列奈（诺和龙）（O.5mg、1mg、2mg）；那格列奈（唐力）。
　　2.2 作用机理：瑞格列奈和磺脲类都和磺脲类受体结合，但结合位点不一样（如优降糖结合的蛋白亚基分子量是1 zIKD，瑞格列奈结合的蛋白亚基分子量是36KD）；不进入β细胞内，通过关闭β细胞膜ATP-依赖性钾通道，使β细胞去极化，打开钙通道诱导β细胞分泌胰岛素。
　　与SU类不同：结合位点不能进入β细胞；不抑制细胞骨蛋白质（如胰岛素原）合成，不引起胰岛素的直接胞泌作用；不存在磺脲类引起的持续高胰岛素血症及低血糖和体重增加；不导致β细胞功能衰竭。
　　2.3 药代动力学：能模拟人胰岛素的生理分泌模式，快速起效，快速代谢的特点：服药30分钟起效达峰时间1小时，半衰期1小时，4-6小时内被清除；代谢产物主要胆汁排泄约80％自尿排出。
　　2.4 快速胰岛素促分泌剂瑞格列奈具有双重作用：既恢复胰岛素分泌第一时相，降低餐时高血糖；又可降低餐时的游离脂肪酸，有助于餐后血糖下降和改善IR及β细胞的脂毒性。
　　2.5 有效性和安全性：瑞格列奈降低餐后血糖5.7mmol／L；降低空腹血糖4.1mmol／L：降低HdA1C1.8％；与双胍类、噻唑烷二酮、胰岛素联用增加降糖效果；基本无肝肾毒性，使用安全，进餐服药，不进餐不服药，依从性好。
　　3 双胍类：为抗高血糖药
　　3.1 分类 　
　　苯乙双胍（DBI降糖灵）（因易发生乳酸中毒，在许多国家已经不用）、二甲双胍（降糖片）、（250mg／片～5 00mg／片）（盐酸二甲双胍，迪化糖锭，格化止）。
　　3.2 作用机理
　　①减少肝脏葡萄糖的输出；
　　②促进外周组织葡萄糖利用，尤其是肌肉；
　　③降低脂肪和葡萄糖的氧化；
　　④增加小肠葡萄糖的转换。
　　3.3 药代动力学
　　摄取6小时内，从小肠吸收，达峰时间为1-2小时，半衰期为4-8小时，从肾脏中排除。
　　3.4 双胍类药物副作用
　　常见有消化道反应：恶心、呕吐、腹胀、腹泻；乳酸性酸中毒：多发于老年人，肾功能不全者尤要注意。
　　3.5 降低HdA1C约2％。
　　4 a-糖苷酶抑制剂：为抗高血糖药
　　4.1 药代动力学
　　达峰时间：1-1.5小时，半衰期：2.7-9.6小时。
　　4.2 片剂量：阿卡波糖：50mg，伏格列波糖0.2mg
　　4.3 每日剂量：阿卡波糖：5 0 mg—100mg，每日2-3次；伏格列波糖0.2-0.4mg，每日3次。
　　4.4 副作用：主要副作用为消化道反应：腹鸣、腹胀、排气增加、偶有腹痛和腹泻。（因结肠部位未被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致）。
　　4.5 应用不产生低血糖，与su和INs合用产生低血糖时必须用葡萄糖来纠正。
　　5 噻唑烷二酮类（TZD）：为胰岛素增敏剂。
　　5.1 分类：环格列酮、匹格列酮（吡格列酮）、曲格列酮、罗格列酮。
　　5.2 作用机理：减轻外周组织对胰岛素的抵抗；减少肝中糖异生作用；激活PPARr（过氧化物酶增殖体激活受体）：PPARr，为核转录固子，可调控多种影响糖脂代谢基因的转录；促进外周组织胰岛素引起CIUT1和CIUT1介导的葡萄糖摄取。
　　5.3 药代动力学：达峰时间为1小时，消除半衰期为3-4小时，排泄途径：约64％以尿中排出，约2 3％以粪便中排出。
　5.4 TZD的常用剂量（略）
　　5.5 药物副作用
　　头痛、乏力、腹泻、上呼吸道感染；使用曲格列酮可有肝损害；与磺脲类和胰岛素合用，可出现低血糖：可加重水肿（有心功能不全慎用）；部分人体重增加；可引起贫血和红细胞减少。
　　5.6 单用可促HdA1C下降1.5％。
　　治疗糖尿病掌握以上原则的同时，还要密切观察患者尿糖和血糖的变化，及时调节用药剂量，安定情绪，注意饮食，适当锻炼，这样才能有利于病情的控制，保证病人生活质量。