消化性溃疡并穿孔

　　本市已被列人国家精神病防治康复试点城市,由此可见外来打工者面临的精神压力较大._的研究指出.焦虑的情绪是发生溃疡的病因之一,近年来的研究也证实某些脑肠肽含量的失衡可能与情绪忧虑有关,从而影响到溃疡病发生.导致活动期病变逐渐加探.终至穿孔.因此,精神紧张与溃疡病穿孔关系密切.2.3.2劳动强度因素疲劳过度可使大脑皮质调节功能降低,内分泌功能紊乱和迷走神经兴奋性异常增高,弓『致胃粘膜缺血.胃酸分泌过高.及粘膜的肪御能力破坏,造成溃疡穿孔本地区外来人员多深圳医学1998年第11卷第4期从事强负荷劳动,工作时闻长,造成疲劳过度,诱发溃疡穿孔本组病例83.2%患者为外来打工者.他们平均每天工作时间太于8小时的患者占87%,劳动强度大,经常身心疲劳.24人群结构特点2.4.1青年人发病率上升本组病例平均年龄36.6岁,20～29岁青年人年龄组占49.3%,30～39岁年龄组占15.7%.据1960年国内的统计表明,75%的急性穿孔发生在30～39岁年龄组.欧州的资料表明,消化性溃痔穿孔患者平均年龄已从19351964年间的41岁上升至19651990年问的62岁口.与上两组资料相比,本组病例的平均年龄要低得多,其中原因可能是本地区为年轻城市,年龄结构为青壮年居多,而发病比例高的外来打工者绝大多数年龄在2～29岁年龄组中,而消化性溃疡亦好发于青壮年,因此青年人溃疡病穿孔发病率上升.4.2男性与女性的发病比例上升本组病例男女之比为28:1,比过去国内资料统计15:1,男性的发病比例有上升趋势.从最近报道的一组3608例消化性溃疡的男性与女性患者的发病比例2.2:来看,男性溃疡患者并发穿孔的机率远高于女性患者,其原因可能与两方面有关:一方面,分泌胃酸的壁细胞总数称壁细胞总体(),男性为1亿,比女性8亿多,若增多,胃酸的分泌也随之增多,男性的体质易令增多,而没有女性的稳定,因此男性患者溃疡穿孔的主要损害因素一胃酸的分泌比女性多.另一方面,车组病例中,吸烟者136例,占67%,均为男性.在吸烟者中,消化性溃疡较常见,据刘震平【报道,吸烟有抑制胰液分泌,引起幽门关闭不全和十二指肠液返流人胃等不利影响;另外张一楚报道,吸烟能刺激胃酸分泌,改变胃血流量和动力,导致胆汁返流,减少前列腺素产生,影响溃疡愈合,促使溃疡复发.恶化致穿孔.而女性中吸烟者很少,哉男性的发病比例远高于女性.2.5遗传本组病例0型血患者占48.3%.几乎等于其他血型患者的总和,据张一楚报道,造传因素在十二指肠溃疡的发病中起一定作用,型血者患十二指晒馈疡比其他血型者高,因此.型血者溃疡?13?穿孔发生率比其他血型者要高,这说明溃疡穿孔具有遗传因素.2-6季节性特点本组病例冬春季节发病率占60.6%,高于夏秋季节.

　　一我院地处沿海开放地区,自1993年来劳动密集型企业与外来人口大量涌人,导致消化性溃疡并穿孔发生率上升明显.本文就我院1993年1月至1997年2月闻收治的203侧患者进行流行病学分析及原因探讨,以期防病治病,促进社区健康教育的开恳1临床资料1.1一般资料本组203例,男196例,女7例,男女之比28:1;年龄17～78岁,平均年龄36.6岁,其中&;2岁1例;21～29岁100例:3～39岁32例;40-49岁35例;5～59岁5例;&;60岁2例;吸烟者136例,均为男性.胃窦部溃疡穿孔49例.十二指肠球部溃疡穿孔146例.0型血患者98例.型血45例,型血44例,型血16例.11～4月即冬春季节发病123倒,占60.6%;5～10月即夏秋季节发病80例,占39.4%.1.2职业与劳动强度外来打工者169例,占83.2%,其中平均每天工作时间8小时以下22例,812小时97例,2小时以上50例.本地居民34例,占16%,平均每天工作时间少于8小时.2流行病学特点及原因探讨2.1发病率上升本院1993年1月～1997年12月共收住院患者68750侧.消化性溃疡491侧.其中溃疡并穿孔203例,5年期间的患病率为295/10万,占消化性溃疡住院总数的41.3%,比黄志强报道的10%--15%和钱礼报道的10%～25%.''''均高.其年发病率从1993年的14.8/10万上升到1997年的29.3/10万.增加近2倍,比报告的该病19461965年问的年发病率21.6/10万和1975～1980年间的年发病率14.6/10万亦要高2.2十二指肠溃疡穿孔与胃溃疡穿孔的发病比例下降两者之比为3:1,与过去国内资料统计的15:1相比,明显下降.欧州的资料也表明类似的趋势,的一组从1935～1990年56年间1483例消化性溃疡穿孔患者的资料表明.前30年十二指肠球部溃疡穿孔占8%,而后26年则降至42%.资料还显示,最近十几年来胃溃疡穿孔的发病率似有上升趋势,引致上述两者比例下降,另一方面由于十二指肠溃疡与胃溃疡的发病比例下降,可能与治疗十二指肠溃疡的药物疗效比前提高有关,,受体阻断剂和离子泵抑制剂的应用.使很大部分十二指肠溃疡得到缓解或愈合,减少了十二指肠穿孔的发生.2.3外来人员发病比例高2.3.1精神紧张因素本地区外来人员的生活条件.经济状况及医疗保障跟本地居民存在较大差距,加之漂泊心态,找工作难,工作压力大,精神长期处于紧张焦虑状态.本地区一家精神病院首次发病住院698人,打工者112人,占16%.

　　回顾性分析203例消化性溃痔井穿孔的临床资料.结果:率地置此病的发病牢升,十二指腑溃疡穿孔与胃溃痔穿孔比例下降,外来^员发病率高.青年^发病率上升,男性与女性的发病比例土升,且有遗传性与季节性特点,发病厚目与身0疲劳,吸烟等囤素有关.结论:作者认为应加强对本病的流行摘学认识.改善劳动及生活条件,井做好预防保健工作.关键词消化性溃疡穿孔流行病学''''..''''''''''''''''

　　探讨消化性溃赫并穿孔的流行病学特点.方法:

　　如何有效并安全的对消化性溃疡并穿孔进行治疗一直是医务人员研究的课题.而常年被消化性溃疡并穿孔这种现象折磨的病友们最关心的也是这个问题.下面来看一篇相关的数据研究报告.