肝癌介入消化道出血

　　现在知道肝癌介入消化道出血是怎么回事了吧。

　　病因及发病机制 通过本组病例及结合有关文献，笔者将肝癌介入治疗术后并发上消化道出血原因可归纳为:（1）原发性肝癌患者存在易发生上消化道出血的病理基础。我国原发性肝癌患者中75%～90%合并肝硬化 ［1］ 、睥功能亢进，肝储备功能差，凝血因子合成减少，清除增加 ［2］ ;门静脉高压引起胃底食道静脉曲张发生率较高;肝脏对皮质激素、体内毒素灭活能力下降，消化道溃疡、胃肠粘膜病变较普遍。（2）介入治疗的影响有:①化疗药物及栓塞剂返流入胃十二指肠供血动脉，损伤胃十二指肠粘膜，引起急性溃疡和（或）应激性溃疡出血 ［2，3］ 。本组中出现14例，占56%，笔者认为其为引起出血的最常见原因。②通过本组可见出血病例随介入治疗次数增加而增加，原因是反复介入治疗肝动脉严重狭窄或闭塞，易引起返流，诱发出血。③栓塞剂经A-PVS或交通支逆流进入门静脉阻碍血流，引起和（或）加重门静脉高压诱发胃底食道静脉曲张破裂出血 ［3，4］ 。本组中出现6例，笔者认为其为引起急性大出血的主要原因。④介入治疗加重肝功能损害。⑤术后剧烈呕吐使贲门粘膜撕裂而出血。（3）化疗药物对骨髓的抑制导致血小板减少。（4）肿瘤坏死、液化内压增加，位于肝表面者可破溃致腹腔内出血;位于中央者压迫肝静脉、下腔静脉影响静脉血回流增加门静脉压力诱发出血。

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