二甲双胍对心衰患者是安全的

　　一项新的研究证明，通常用来治疗糖尿病的药物二甲双胍对糖尿病伴随严重心衰的患者来说是安全的。加州大学洛杉矶分校戴维格芬医学院的这项研究发表在《心衰》杂志上。

　　“只是在美国2型糖尿病伴随心衰的人就有200多万，所以这一重要研究发现将会产生重要影响。”心内科助理教授塔玛拉•霍里奇说。

　　过去研究证明，糖尿病不仅增加发生心衰的危险，而且还会增加心衰病人死亡的危险。造成这种情况的主要原因在于糖尿病本身，因为糖尿病会增加血液中的糖和脂肪，加速冠状动脉粥样硬化。动脉增厚变硬是动脉粥样硬化性心脏病的标志，也是这个国家造成死亡的主要原因。治疗心衰患者的高血糖和高血脂的最佳办法还没有得到证明。这项新的研究包括401名2型糖尿病伴有收缩性心力衰竭的患者，平均年龄56岁。他们在一个心力衰竭综合治疗计划下进行治疗并作了14年的随访。研究结果证明，糖尿病伴有严重心衰的患者使用二甲双胍是安全的，而且有可能对心衰还有帮助。

　　“治疗糖尿病药物二甲双胍在过去被FDA黑框警告，并反对用于治疗糖尿病并伴有心衰的患者。”霍里奇说。“事实上，许多降血糖药物均有理论上或被证明了的在心衰方面的副作用。”

　　“因此，许多医生被迫使用二甲双胍和其他类似药治疗这类病人。”她还说。“但是我们的分析显示，用二甲双胍治疗糖尿病并伴有严重收缩性心力衰竭不仅是安全的，而且相比传统的糖尿病治疗方法还会改善治疗的结果。”

　　研究人员说：“实验性研究证明，二甲双胍可不通过降血糖作用，而是激活一种信号机制(AMP—被激活地蛋白激酶)改善心肌功能。综合这些研究结果说明，二甲双胍通过增强心肌功能对心脏有保护作用，未来对二甲双胍的研究不只局限在糖尿病上，而且还应该放在对心衰的治疗上。”

　　过去研究将糖尿病伴有心衰归结为从无症状性心肌病到收缩性心力衰竭的一种独立的危险因素，也是造成多重原因死亡的危险因素。当前研究证明，二甲双胍是安全的，而且在临床上有较好的治疗效果。用二甲双胍治疗的患者相比不用该药治疗的患者一年后的死亡率明显较低。此外，研究还证明，二甲双胍有改善心脏功能的潜在机制。