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生活实例:高血压怎么会与心衰“牵手”
这样的情况不在少数,还有不少病人至今仍蒙在鼓里,他们的心功能其实已经出现了问题。众所周知,高血压会导致卒中、冠心病,但很少有人将高血压与心衰联系在一起,这与心衰的发病历程有关。
高血压最早影响心脏的左心室舒张期功能,早期病人可以没有临床症状,只有心悸症状,其他症状不明显。但通过一系列检查可以得知,这一阶段称心功能不全。一般起病数年至十余年之后,病人才会出现典型的心衰临床症状,这一阶段称心衰。病人开始在劳累、饱食和说话过多时发生气喘、心悸、咳嗽,以后呈阵发性发作,常在夜间发生,并有痰中带血等。严重时,血压可骤然升高,发生脑水肿。反复或持续发作的左心衰竭可影响右心室功能,从而发展为全心衰竭,出现尿少、下肢水肿、腹水和紫绀加重等症状。
以往,在老百姓的概念中,心衰就是终末期心脏病,是“没救”的代名词,这是一种很普遍的认识误区。事实上,心衰是一种综合征,指由于心肌收缩和(或)舒张功能障碍,使心脏泵血功能下降,不能满足机体代谢需要的病理过程。各种病因所致的心脏病最终都会导致心衰,但心衰并非终末期心脏病,由于人体有一定的代偿功能,心衰病人早期可以处于无症状阶段,即心功能不全阶段。若防治不及时,将进展至有明显症状的心衰阶段。>>>>心衰护理要点告你知
相比之下,心衰病人的预后确实较差,但这并不代表“没救”。心衰的治疗是一个长期的过程,心衰病人应坚持专科门诊随访,因为很多病人对自身病情处于不知情阶段,以至于就诊时就已进入比较严重的阶段,最终延误了最佳治疗时机。另有一些病人虽然诊断明确,但治疗方案存在问题,如没有及时应用有效药物及应用剂量过小等,使治疗没能达到最佳水平。因此,心衰病人在病情稳定时仍需每隔二三周到心衰专科门诊就诊,以便医生及时调整治疗方案,使病情得到稳定,降低再住院率和死亡率。