心肌肥厚型心脏病

　　2、体征 在无压力梯度、无症状的患者，体检可以是正常的，特别是心尖肥厚型心肌病。阳性体征见于有明显左室流出道压力梯度者，可有颈动脉搏动呈双峰型，周围动脉触诊类似水冲脉。心尖搏动呈持久的抬举性冲动，严重梗阻型患者可触到双重搏动。可闻及第四心音和收缩中晚期喷射性杂音，粗糙，历时长，可伴震颤，胸骨左缘第3、4肋间最易听到，不向颈部传导，杂音响度随生理情况和某些药物作用而改变。

　　1、症状 劳力性呼吸困难和胸痛为常见的症状，胸痛为钝性，位于胸骨后，可放射到手臂，持续时间长，休息不易缓解，硝酸甘油疗效不佳，且可增加左室流出道梗阻。患者感疲劳、头晕、心悸，1/3患者可发生一过性昏厥，甚至猝死，有家族史者多发，约半数发生在剧烈运动期间或随后不久。妊娠、突然站立、运动引起或加重了流出道梗阻时出现上述症状。晚期可有心房颤动，而出现左心衰竭或全心衰竭。