幼儿先天性心脏病

　

　　2.完全矫正手术：包括心室中隔缺损的修补术，及右心室出口或肺动脉狭窄处扩大术。手术时常须用心包膜片来扩大较小的肺动脉瓣环。完全矫正手术适应症，年龄已无限制，除非肺动脉太小。尽早做矫正手术，可以减少心肌在长期缺氧，所发生的退化现象，手术成功率在百分之九十五以上。

　　1.分流手术：分流手术是一种姑息手术，做体循环到肺循环之间的分流手术，目的在增加肺动脉血流量。分流手术的适应症为肺动脉太小或左心室太小、合并其他心脏畸形。

　　治疗的目的是尽快增加肺部血流，以免因严重缺氧造成后遗症。

　　四、外科手术治疗：

　　3.突发性发绀加重：这不是病童哭泣时发绀加重，而是一种突发性的呼吸困难及发绀加重，不一定有诱因。患有法洛氏四合症的婴儿，约有三分之一有此症状，常发生于两岁前且好发于早晨。发作时病婴通常呈现发绀，躁动，苍白，呼吸急促以及四肢无力，甚至可能会造成痉挛、意识丧失。

　　2.半蹲坐姿势：病人静止休息时，有足够的氧气供应，当运动时，氧气供应不足，会有呼吸困难现象，为解决此问题，病童会采取半蹲坐姿势，或侧躺屈膝靠胸姿势，呼吸困难便可解决，其机转是藉由肌肉收缩，增加周边血管阻力，减少由右心向左心分流，有效增加肺血流量，改善缺氧状况。这种姿势很特别，而且不用别人教他。

　　三、临床症状1.发绀：大部分婴儿，出生时并无发绀现象，新生儿期如果有症状，通常是由于右心室出口严重阻塞。随着病童长大，由于心脏内的右至左分流变严重，大部份都呈现发绀现象。如果右心室出口只有轻微或中度的阻塞，心室中隔缺损处可能是左至右分流，此时并不会有发绀现象。

　　1.心室中隔缺损(ventricular septal defect)2.主动脉跨位(overriding of the ascending aora)3.肺动脉狭窄或右心室出口阻塞(right ventricular outflow tract obstruction)4.右心室肥大(right ventricular hypertrophy)法洛氏四重症，右心室肥大是续发于肺动脉狭窄，主动脉跨位是表示主动脉干与心室中隔缺损之相关性；因此真正解剖特点乃在心室中隔缺损和右心室出口阻塞。由于右心室出口狭窄，使得右心室收缩压升高，造成由右至左分流，动脉血氧呈不饱和状态，若氧气不饱和血色素超过5公克，临床上会发生发绀。

　　二、解剖学之异常及生理机转法洛氏四重症解剖学上四种心脏畸形，包括了：