乙肝病毒的血清学标志

    乙肝病毒最常用的血清学标志是：表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、表面抗体（抗－ＨＢｓＡｇ）、ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）、ｅ抗体（抗－ＨＢｅＡｇ）、核心抗体（抗－ＢＨｃ）。　即“两对半”。  
      表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后２－６个月，当转氨酶升高前２－８周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴；慢性乙肝患者该指标可持续阳性。  
      表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。常在乙型肝炎恢复后期出现阳性。此时表面抗原已转阴数月。血清中表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长（３－５年以上）再次感染乙肝病毒后，表面抗体可在２周内滴度明显升高。但也有表面抗体阳性而又发生乙型肝炎者，这种情况可能为不同亚型感染。９０％接受乙肝疫苗注射者的表面抗体可转阳。极少数情况下表面抗原和抗体均为阳性，常见于不同亚型的乙肝病毒感染；免疫功能低下的患者，血液中的表面抗体常不能处理表面抗原。  
      核心抗体：通常在表面抗原出现后３－５周，肝炎症状出现前即可在血清中检出。高滴度的核心抗体阳性常标志乙肝病毒正在复制，有传染性。可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表示乙肝病毒既往感染。  
      ｅ抗原：在乙肝病毒感染后表面抗原阳性同时或其后数天可测得ｅ抗原。乙肝表面抗原在血内高峰期亦是ｅ抗原的高峰期。在肝炎症状出现后１０周内逐渐下降，在表面抗原转阴前可转阴。如果ｅ抗原持续阳性，则可发展为慢性持续性感染。ｅ抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，表明传染性强。在慢性乙肝患者中，ｅ抗原指标转阴而ｅ抗体转阳过程中临床上可出现明显的肝功恶化。极个别情况下可见表面抗原阴性而ｅ抗原为阳性。  
      ｅ抗体：在ｅ抗原转阴后数月出现ｅ抗体阳性。ｅ抗体阳性预示患者的传染性已显著或相对降低。病毒复制程度已降低或明显缓解。