脱肛的症状和诊断

  ⅲ度：排便或增加腹压时，肛管直肠全层和部分乙状结肠脱出，长8厘米 以上，呈圆柱形，环状皱襞消失，色红，质软，常因括约肌松弛无力，以致肛门松弛。

  ⅱ度：排便或增加腹压时，直肠全层脱出，色红，长5-8厘米，呈圆锥形，质软，表面为环状有层次的粘膜皱襞，偶尔可见有出血小点，便后需用手帮助复位，属于完全性脱垂。

  i度：排便或增加腹压时，直肠粘膜脱出，色淡红，长2-4厘米，质软，不出血，便后自行缩回，肛门括约肌功能良好，属于不完全性脱垂。

  临床诊断中，对肛管直肠脱垂按脱出轻重分为三度：

【诊 断】

  ㈤ 嵌 顿：大便时，肛门直肠脱出未能及时复位，时间稍长，局部静脉回流受阻，因而发炎肿胀，并导致嵌顿。这时，粘膜由红色逐渐变成暗红色，甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身，出现体温上升，食欲减退，小便困难，大便于结，疼痛坠胀加剧，坐卧不安，甚者发生肠梗阻症状。 

  ㈣ 坠 胀：由于粘膜下脱，引起直肠或结肠套叠，压迫肛门部，产生坠胀，有的还感觉股部和腰骶部痪胀。 

  ㈢ 潮 湿：部分病人由于肛门括约肌松弛，收缩无力，常有粘液自肛内溢出，以致有潮湿感。或因其脱出，没有及时复位，直肠粘膜充血、水肿或糜烂，粘液刺激肛周皮肤而引起搔痒。

  ㈡ 出 血：一般无出血症状，偶尔大便干燥时，擦伤粘膜有滴血，粪便带血或手纸拭擦时有血，但出血量较少。 

  ㈠ 脱 出：这是肛门直肠脱垂的主要症状，早期排便时直肠粘膜脱出，便后自行复位；随着病情的发展，身体抵抗力逐渐减弱，日久失治，直肠全层或部分乙状结肠突出，甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出，而且不易复位，需要用手推回或卧床休息后，方能复位。

【症状】