直肠脱垂的手术

　　④直肠前壁折叠术：该手术为沈克非教授发明，并经其他学者不断完善，该手术提高了直肠膀胱陷凹，修补了滑动性疝，直肠前壁折叠后，使直肠缩短、变硬，与骶部粘连固定，既解决了直肠本身的病理改变，又加强了直肠、乙状结肠交界处固定点，因此，该手术后疗效满意。

　　d.直肠前位固定术：用涤纶带缝合在直肠下端及两侧，将直肠拉向前方，重建“直肠角”，最后把涤纶带缝在耻骨上。该手术疗效好，但手术复杂，易并发出血和感染。

　　b.直肠后方固定术：从腹部行入路，将尾骨前筋膜充分剥离到尾骨尖附近，将尾骨纵韧带与直肠后壁缝3～6针加以固定。据文献报道，该方法无明显副作用。　　.腹直肌前韧带直肠悬吊术：该手术愈后牢固可靠，稳定性强。

　　该手术也可将直肠悬吊在腰大肌上。

　　③直肠悬吊固定术a.直肠后位悬吊术：即采用阔涤纶带包绕上部直肠，将其固定在骶骨隆凸下的骶前筋膜上。此法取得了良好疗效，该手术简单，复发率及死亡率低。

　　直肠脱垂的手术方法很多，归纳为以下几种： 肛门紧缩术：即肛门周围缩小术或环缩术。就是将银丝、铬制线、硅橡胶胶圈植入肛门周围皮下，使松弛的括约肌缩紧，从而阻止直肠的脱出。近年来采用硅橡胶治疗，优点较多，有利于大便失禁及直肠脱垂的防治，该手术简单，局麻即可进行，但手术复发率高。 ②脱出肠管切除术：将脱出肠管切掉，然后将各层缝合。优点是术野清晰，可及时处理脱出肠管的水肿、坏死，使之粘连不能复回肛内。缺点是复发率高，有一定并发症，如盆腔炎及脓肿、直肠狭窄等。