白血病中的紫癜

引起皮下出血的疾病统称为紫癜，多半为血管系统障碍所致的过敏性紫癜（舍一亨氏病），以及血小板减少而造成的原发性血小板减少性紫癜。

所谓过敏性紫癜，在变应性变态反应中（过敏症）属于全身性急性反应，在用注射马血清治疗白喉时引起的过敏性疾病。与这种血管紫癜的症状相似。所以用过敏性紫癜来命名。

两岁以下儿童不发生本病。病情初起症状是，总觉得精神不振，轻度发烧，或腹部、关节（膝、踝）疼痛。1～2天内，臀部、四肢等外出现红色的从米粒到小豆大小的疙瘩，有痒感，有的有扩散或呈荨麻疹状。不久会发生皮下出血，其状象撞伤后出现的辨斑那样，或者有小豆大的出血点，密得象飘雪花似的。当母亲的，看到这种状态一般教会惊慌，会立即带孩子去找医生。

其中也有关节出现肿痛的孩子，使医生为难的主拆有严重的腹痛。因为腹痛反复剧烈发作，往往使人以为是肠套叠。如果伴有呕吐和便血时，越发容易使人迷惑。尽管这是由于肠壁内出血所引起，但有时也确有肠套叠的可能，因此往往给诊断带来麻烦。该病通常在1个月内能自然痊愈。如果3个月内不复发，即可认为完全治愈。

这种病人约有1/4会发生肾炎，一般教可治愈，但也有的大孩子会转成慢性肾炎。发现咽喉有链球菌时，可使用青霉素，但没发现该菌时，则没有特别的治疗方法。虽然经常给病人使用紧胩腺皮质激素，但疗效怎样还不清楚。只要不并发肾炎，食物方面可不必有所禁忌。

血小板减少性紫癜病多发于6岁以下的儿童，以女孩为多。似乎与感染有关，在患感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎之后，有时在上述疾病了生前一、二天，可有紫癜出现。皮下出血虽也公自然发生，但多数发生于碰撞之后。出血斑的大小不等，小的有米粒大，大的有手掌大。开始为鲜红色，逐渐变成紫色以至黄褐色。常见的出血症状，有流鼻血、牙龈出血、眼结膜出血、肠道出血（大便状以酱油红糖煮成的东西）、血尿等。关节腔出血，且伴有肿痛。抽血检验，进行血小板计数，正常血小板数30万/立方毫米，患病时可以减至4～5万。

本病的预后，90%可在半年内痊愈，且不复发。

血小板减少性紫癜病，即使输血，也不能补充血小板。这是由于患者的血液中存在针对血小板的抗体。输入的血小板和本身的血小板会同时遭到破坏。由于弄不清病变的过程，尽管使用肾上腺皮质激素把病治好了，但药物作用如何，还是不够清楚。如经过半年血小板仍继续减少，出血症状反复发作，就要考虑切除脾脏。但是，血小板数虽没有恢复正常，但出血已完全停止了，最好还是不要急于手术。

血小板在脾脏受到破坏，切除脾脏的目的就在于减少对血小板的破坏。可是，有些病人的血小板是在肝脏里被破坏的，这时即使切除脾脏，血小板也不会增加。这样的人大约占20%。治疗过程良好，出血现象停止，血小板也有增加趋势，应允许出院治疗。为了纠正贫血，庆食用含铁量丰富的食品（肝类、鱼虾、紫菜、海带、豆腐皮、芝麻）以及蛋类和乳类。在使用肾上腺皮质激素期间，应注意预防感染。过敏性紫癜开始出现皮肤及粘膜紫癜,并有发热头痛,不适及食欲不振等症状。偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹,一般在一天已变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部,呈对称性。约有50%病例发生肾损害,从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。
病因：①细菌,病毒和肠道寄生虫等；②食物；③药物：磺胺类、解热镇痛剂等；④其它（昆虫咬伤、植物花粉、预防接种等）。
临床表现：⑴发病人群：儿童和青少年多见；⑵前期症状：发病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并有全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等,继之出现皮肤紫癜,先有关节痛、腹痛、血尿或黑便等,这些病例往往易误诊。⑶分型：五型：①皮肤型：最常见,因真皮毛血管和小动脉呈无菌性、坏死性血管炎、多数以皮肤瘀点为主要表现,可伴有皮肤轻微瘙痒小形荨麻疹或丘疹。瘀点在四肢和臀部,特别在下肢的内侧为多见。②腹型：主要表现为腹痛,常呈阵发性绞痛或持续性钝痛,可伴呕吐、腹泻和便血。③关节炎：以关节肿胀、疼痛为主,多发生在膝、踝、肘、腕等关节。④肾型：以儿童为多见。多在紫癜后一周出现,蛋白尿和血尿,有时伴浮肿,可发展为慢性肾炎。⑤混合型和特殊类型：特殊型可有惊厥、瘫痪和昏迷。

治疗过敏性紫癜三部曲：
1、消除过敏，消除血管脆弱性：敏易清脱敏粉剂可有效保护肥大细胞、嗜碱细胞,使其在过敏原作用下难以释放过敏介质；抗氧化物还会在支气管、皮肤粘膜上形成保护膜,彻底隔离它们与过敏介质接触；抗氧化物更能调节体液免疫,使过敏原与机体不良免疫反应降到最低限度,根本改善过敏体质,实现三重保护 ，从根本上铲除过敏，切断紫癜发生因素，恢复脆弱血管的弹性，彻底治疗过敏性紫癜。

2、消除炎症：过敏性紫癜在发作的同时伴随有炎症，致使病情加重。炎必清安全、没有任何副作用，可以深入炎症部位，消除过敏带来炎症，减轻患者的痛苦。

3、排除毒素：在常规的治疗过程中，人体过多的吸收了西药中的毒素和激素，很难排出体外。免疫复合物(IC)的沉积更容易引起过敏性紫癜肾。甲壳排毒王可以轻易吸附这些毒素，将其排出，辅助敏易清更快的治疗过敏性紫癜。