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肺癌是世界最常见恶性肿瘤之一,全球年新发病例数为男性90万,女性33万。肺癌也是死亡率第一位恶性肿瘤。吸烟已被公认是导致肺癌最重要的危险因素,烟草烟雾中有4000多种化学物质,至少有69种成分是确定的致癌物质。
大量流行病学研究证实,男性80%的肺癌由吸烟引起;女性肺癌患者中45%由吸烟(包括被动吸烟)引起。
吸烟是致死的主要危险因素
中国人群死因相关调查表明,在吸烟、高血压、缺乏锻炼以及消瘦等中国死亡人群死因中,吸烟是致死的最主要危险因素,尤其以城市地区最为明显。男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8~20倍。
随着吸烟量的增加,肺癌的发病风险增加,在鳞状细胞癌表现最为明显,危险性可增加数十倍。吸烟与肺癌的发生呈剂量—反应关系,每日吸烟25支以上的人群,肺癌发病率为227/10万;15~24支为139/10万;1~14支为75/10万。吸烟量愈大,开始吸烟年龄愈早,吸烟年限愈长,则患肺癌危险性也就愈高。不论男性女性,当吸烟年限确定后,肺癌相对危险度随日吸烟量增多而上升;当日吸烟量确定以后,相对危险度随吸烟年限延长而上升。日吸烟量多且吸烟年限长者其相对危险度要大大高于那些不吸烟的人。一些职业暴露和空气污染是肺癌发病的次要原因。由于没有有效的治疗手段,肺癌的5年生存率不足15%。
女性发病增速超过男性
卫生部统计信息中心的数据显示,2000年至2005年,我国肺癌新发病例数男性上升了26.9%,而女性上升了38.4%,女性增速明显超过男性。
主动吸烟和“二手烟”是女性肺癌发病快速增长的主要原因。由于“明星效应”以及多种不恰当宣传广告的影响,很多女人认为吸烟很时尚,或者误认为吸淡口味的女士香烟会对健康的危害减少很多,这些错误的观点致使一些女烟民在不知不觉中中了烟草的毒。已有十数项研究证实,暴露在二手烟环境当中与肺癌的发生有关联,早在1981年就有研究发现嫁给吸烟丈夫的不吸烟女性,存在较高的肺癌风险,在中国每天被迫暴露在二手烟烟雾中的5.4亿人中,女性占52.9%,略高于男性的47.1%。
控烟是最好的预防手段
预防肺癌关键是控制吸烟。控制吸烟可减少大约80%以上的肺癌死亡率和30%的癌症总死亡率。天津市肺癌发病率与10年前人均卷烟消费量变化基本一致,二者呈正相关关系。据统计,戒烟5年后,肺癌发病风险下降。戒烟时间延长,发病风险逐渐降低,在戒烟15年后,吸烟者肺癌的发病危险与不吸烟者已无差别。随着城市居民吸烟率的逐渐下降,1996年以后,天津市肺癌发病死亡率进入平台期。为此,应该大力提倡控制吸烟,建议所有的吸烟者能够珍爱自己和他人的生命,拒绝烟草,为人类远离癌症尽到自己的责任和义务。