包皮过紧与包茎的最主要区别在于,包皮过紧可以用手或在性交过程中,使龟头裸露出来;而包茎则不能以任何方法使包皮退缩并暴露出龟头。
包皮过紧患者害怕造成生殖器损伤,对性问题怀有羞怯或内疚感等。治疗原则应采取有利于纠正错误观念和消极心理抑制的体验疗法:如告之以科学的性知识、消除思想上的顾虑,进行牵拉包皮的训练指导,进行生殖器卫生的指导,某些情况下辅以心理治疗。
包茎多数伴有软组织病变,如各种原因所致的瘢痕,象感染(龟头炎、包皮炎);在不卫生条件下施行的包皮环切术;皮肤病(如硬化性苔癣)等均可造成包茎。治疗必须施行外科干预,如包皮环切术,背部皮肤切开,某些情况下需进行包皮系带整形术。
包皮过紧是一种心身疾患,而非器质性疾病。如一位24岁的男子主诉只要包皮后缩就会产生严重疼痛,他回忆道这种疼痛从他能向后翻起包皮之时即已存在了。由于疼痛的存在使他很难保持性器官的卫生,从来不能把龟头暴露出来有效地清洗性器官。他所能耐受的只是用细细的水流向下冲洗龟头。在性交时他能清楚地感受到包皮的状况,如在插入阴道之际包皮必须将龟头遮着起来,否则疼痛难忍;一旦平安进入之后,包皮的后缩就不会造成疼痛了;在性交抽动过程中,他必须小心控制自己的活动,特别担忧阴茎从阴道内不慎脱出。刚上中学体检时,医生就说他的包皮太紧,当医生向上翻包皮时还流了少量血,这把他吓坏了。医生嘱咐他经常牵拉包皮。当念大学时医生建议他作包皮环切手术,但他在手术室里接受局部麻醉时又害怕起来,所以包皮环切术最终未能实施。
包皮过长过紧是一个普遍的现象,许多男孩在出生时包皮仅有很小的一个小孔,但到青春期后这种情形就很少见了。如果到了17岁仍存在包皮过紧,它并非总是器质性原因所致。几乎所有男孩在青春期都会无意或有意地牵拉自己的包皮,但也有一些男孩一直不敢牵拉包皮。包皮能够发育到成年状况是阴茎的各种活动的结果,包括生殖器的清洗习惯,或者在自娱和手淫的情况下的种种抚弄。
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