众所周知，正常精液是由精浆与精子组成的。精浆又是由附属性腺、精囊腺、前列腺的分泌液组成，约占精液总量的95%，其中的主要成分有糖类、电解质、酶类、维生素等。为精子提供能源营养、调节缓冲介质、激发精子活力的作用。但在人类生殖繁衍过程中，起决定作用的还是精子而不是精浆，因为是精子与卵子的结合，才能完成受孕、生育过程。精液的异常又会直接影响精子的质量的，所以不管有没有生育要求，在治疗上还是两者兼顾的。
引起男性不孕症的原因很多，主要是精液异常。精液的基本成分是由精浆和精子，有的表现在精浆异常、有的表现在精子异常或精浆、精子异常同时存在。
1、精浆异常
精浆的主要来源于精囊腺的分泌液大约占60%左右，前列腺的分泌液约30%左右，另外还有附睾、尿道球腺、尿道旁腺所分泌的约占5-10%。在射精过程中，各附属性腺分泌液依次排出的顺序是尿道球腺、尿道旁腺、前列腺，然后是输精管和附睾尾収缩，将精子排入尿道，最后是精囊排空。
北京曙光医院的专家表示由附属性腺分泌的精浆，在射精时和精子混合后排出体外形成精液。精浆与精液接触的时间很短暂，但对精子活动、精子代谢、精子获能以及精子受精，都会起到致关重要的作用。
1)组成精子的基质，因为精子在附睾中的密度达到几十亿/毫升左右，而精液中的精子密度在6000万/毫升左右，这样使精子有了较大的活动空间。
2)在精囊分泌的“凝固因子”作用下，使刚排出体外的精液呈胶冻状态。
3)在前列腺分泌的“精液液化”因子的作用下，5-20分钟后刚刚排出的胶冻状精液开始液化，这种液化因子还可以使宫颈管粘液液化。
4)精浆的酸碱度在7。2-7。8左右，可中和阴道偏酸环境，有力精子存活。
5)维持阴道粘膜一定的渗透性压。
6)精浆中的生化物质与精子的活动力以及精子的代谢有关。
7)精囊分泌的前列腺素可促使子宫输卵管收缩，有利于精子在女性生殖道内运行。
精浆异常包括：精液量过多、过少;精液粘稠度的改变：包括精液液化不良、精液不液化、精液不凝固;脓性精液;血性精液。
2、精子异常
北京曙光医院的专家指出精子异常包括：无精症、精子减少症、精子过多症、死精症、弱精症、精子畸形症、精子自身免疫症等。
根据临床经验，我们将引起男性不育症的精液异常进行了归类，一般分为六个类型：无精症、精子异常三联征(少、弱、畸精子症)、精液不液化、精液不凝固、脓精、血精。
(一)无精症
无精症又有原发性无精和继发性无精之分。原发性无精子症是经过睾丸活检看不到生精细胞，这种情况常为中枢性无精，可以用中药和激素调节，但疗效不容乐观;继发性无精，睾丸活检有生精细胞，精液中却查不到精子，但造影可查到病变部位，这可能是输精管道炎性粘连，增生物阻塞等原因，如附睾尾和输精管粘连，可切除粘连部位，直接作附睾-输精管吻合术，疗效立竿见影。
(二)精子异常三联征(少、弱、畸精子症)
一次性射精的精液中所含精子数为精子的密度。就是取液化后混匀的精液一滴滴在玻片上，加盖玻片后，在高倍视野下观察5个视野，取平均数乘以10的6次方/毫升，即为粗略的精子数。正常人精子计数存在明显的个体差异，就是同一个人在不同时间内差异也较大。世界卫生组织规定参考值为 〉2千万/毫升，如果低于这个密度，而且3次检查均低者就可诊断少精症。
精子活力包括精子活率和精子的活动力。活率：是指活精子数目是测定活精子与死精的定量方法，在400倍镜下观察100个不同视野内精子，计数精子数算出百分比，即精子的活率。精子的活动力：取一滴精液滴在清洁的玻片上，加盖玻片，放置37度室温1分钟，高倍镜下随机选择10个视野，观察精子活动的动态。但精子活动力检测受时间、温度、精液液化程度的影响。
世界卫生组织将精子活动力分为四级：
a级、活动良好，向前方运动活跃。
b级、运动一般，有中等度向前运动。
c级、活动不良，向前运动微弱。
d级、不活动或原地抖动，无向前运动。 我们还在这个级别里用染色的方法，分出死精子和活动不良的精子。
世界卫生组织将精子活动力的参考值定为，a 级 〉25% ， a+b 级 〉50%。如果低于这个值就可以诊断为弱精症。
精液中正常的精子平均占80%，但也有形态异常的精子，主要表现在精子的头部，主要包括大头、小头、双头、空泡头、无定型头等;体部优弯曲、异常薄(无线立体鞘)、过粗、过细、折裂、不规则等;尾部有短尾、多尾、卷尾、断层、不规则等形态异常。或含有胞质微粒(是精子细胞的残余体)约占头部的一半左右。临床原定为畸形精子不能超过20%(但现在放宽了诊断标准30)，如果超过30%可诊断为畸形精子症。畸形精子症直接影响受孕、生育。就是真的受孕了，也有可能发生自然淘汰型早期流产。
在男性不孕门诊就诊的患者中，以精子异常不孕者，一般绝大多数都是以上所述的 少、弱、畸精子症(也叫精液异常三联征)。也是中医辨证施治疗效比较好的一类。属于中医少
精、精清、精薄范畴。
(三)精浆不凝固
射精后的精液是凝固的以防精液流出来，经过5-20分钟就开始液化，精浆不凝固分原发性和继发性。西医认为，精液的凝固是由精囊腺所分泌的“凝固因子”有关，原发性精液不凝固：一般是一侧或双侧精囊缺失、精囊发育不良、重复精囊，在治疗上很困难。我们这里只讲继发性精液不凝固：中医认为，精液不凝固属于中医“精清”、“精冷”、“精寒”、“精液稀薄”等范畴。在临床分四个类型。
(1)肾气不足证，其表现为精液清冷稀薄不凝固，伴有身体赢弱、乏力气短、面色无华、腰膝酸软、夜尿频多。舌质淡，脉细弱。
治疗原则：补肾益精气。
(2)命门火衰证，其表现为精液稀薄、清冷如水不凝，伴有外阴两股寒冷，畏寒肢冷，面色晄白，精神萎靡，腰膝酸软，小便清长频数，舌淡润有齿痕，脉沉微。
治疗原则：温补命火。
(3)心脾两虚证，其表现精液稀薄，不凝固，伴有心悸头晕，纳少乏力，神疲倦怠，面色无华、失眠多梦。舌淡，苔薄白，脉细弱。
治疗原则：健脾益气，养心补血。
(4)寒凝血瘀证，精液清稀而冷，拌有阴部刺痛，少腹冷疼，胸肋胀满，情志抑郁，面色晦暗，舌暗紫或有瘀斑，脉细弱。
治疗原则：温经散寒，活血化瘀。
(四)精液液化不良或精液不液化
都知道精液射出后呈液体状态，但立即凝固成胶冻状，大约经过5-20分钟就逐渐液化，30-40分钟只是部分液化称精液液化不良;如60分钟不液化称做精液不液化。精液不液化在中医属于“精滞”、“静瘀”、’精浊”、”范畴”。中医的理论，精液的正常液化是依赖于阳气的气化作用来完成。现代医学认为，精液的液化石油精液中某些酶(液化因子)决定的，而这些(液化因子)主要来源于前列腺的分泌液，另外尿道球腺的分泌液也有一点点这种作用。
精液不液化中医辨证分为：肾阳不足证、阳虚水湿内停证、肾阴亏损证、湿热下注证、气血瘀阻证。
(1)肾阳不足证，其表现精冷不育、精液粘稠不液化，伴有阳痿早泄、畏寒肢冷、尿频多、小便清长、腰膝酸软、目眩耳鸣、舌淡苔薄、脉沉迟而有力。
治疗原则：温肾散寒。
(2)阳虚水湿内停证，其表现为精液粘稠不液化、不育、小便不利、兼见脘腹痞满、口渴不欲饮，舌淡苔薄腻、脉沉缓、滑。
治疗原则：补益脾肾、利湿化浊。
(3)肾阴亏损证，其表现为精液粘稠不液化，伴有耳鸣、盗汗、口眼干燥、五心烦热、腰膝酸软、失眠健忘、性欲旺盛(病理性的)、舌红少苔、脉弦细。
治疗原则：滋阴降火。
(4)湿热下注证，其表现为精液腥臭、黄浊、不液化，小便淋沥不畅、尿道灼热、黄赤、浑浊，重者尿急、尿痛、小腹拘痛、舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
治疗原则：清热利湿、滋阴降火。
(5)气血瘀滞证，其表现为精液量少、不液化，病程长，面色黧黑，皮肤色素沉着、少腹不适、胀痛、射精痛。舌质暗红，有瘀斑，脉弦涩。
治疗原则：活血化瘀、通利精道。
(五)脓精症
正常人的精液为灰白洁净的液体，不应夹杂任何属于精子、精浆成分之外的物质。但在泌尿道、生殖道、附属性腺感染的情况下，由于病变部位的炎性渗出物及脓性渗出物，在精液检查时就会发现大量白细胞和脓细胞。这种情况临床上称之为“脓精症”，中医属于“精浊”、“淋证”、“精热”等范畴。病因就是感染一般分湿热蕴结证和肾阴亏损证两个类型：
(1)湿热蕴结证，其表现精液粘稠味腥臭，伴有口苦咽干，胸胁痞满，少腹会阴不适，阴囊湿痒。舌红苔黄腻，脉濡数、滑数。
治疗原则：清热利湿、解毒排脓。
(2)肾阴亏损证，精液量少粘稠，身体瘦弱，潮红盗汗，五心烦热，性欲亢进，早泄。舌红、少苔、脉细数。
治疗原则：滋阴泻火。
(六)血精症
一般为青壮年性活动旺盛期，多伴有精囊炎。因精囊壁较薄，当炎性浸润时发生渗血性充盈，加之性生活是机械性收缩、急骤排空而引起精囊粘膜毛细血管破裂出血，形成血精。在中医属于“血精”、“赤浊”、范畴。血精症按中医辨证可分为两种类型：
(1)湿热蕴结证，精液中带血较多伴尿灼热、尿黄、小腹会阴不适、舌红苔黄腻脉弦、滑有力。
治疗原则：清热利湿、解毒止血。
(2)气阴两虚证，精液清稀，少量带血，面无华少气懒言，舌淡苔薄白，脉细、弱。
治疗原则：滋阴补气摄血。
| 丰胸 保湿 美白 防晒 抗皱 控油 除痘 祛斑 |
|
