一些疾病与淋病有相似的临床表现,需加以区分。与淋病相似的疾病常见有非淋菌性尿道炎、Reiter综合征及非特异性尿道炎等。
(一)非淋菌性尿道炎
虽亦有不洁性交史,但潜伏期长(1~3周),症状轻微,尿道分泌物量少,呈浆液性或粘液脓性。沙眼原体和解脲支原体为主要病原体,少数可由阴道毛滴虫、念珠菌或单纯疱疹病毒引起,大肠杆菌见于男性同性恋的尿道炎患者。淋球菌检查阴性。
(二)Reiter综合征
主要症状发生次序为尿道炎、结膜炎和关节炎。发病与HLA-B相关,病因多为沙眼衣原体(性病型)、肠道福氏痢疾杆菌(肠型)。偶见于淋病后发病者,尚可伴发脓溢性皮肤角化症(掌跖多见)及环状龟头炎等皮肤粘膜损害。
(三)非特异性尿道炎
非特异性尿道炎是指与淋病无关的细菌性尿道炎,如继发于尿道导管插入术和其他尿道器械操作引起的损伤后感染,或继发于包茎的尿路感染。镜检常为革兰阳性球菌。
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