尖锐湿疣的三种发展结果

　　当人体感染HPV并发生尖锐湿疣之后，尖锐湿疣又怎样发展或演变?其结果又如何呢?经临床观察尖锐湿疣发生后可能有以下3种发展方向或演变结果：

　　1.尖锐湿疣自发性消退

　　人们对尖锐湿疣能否自发性消退表示疑惑，对尖锐湿疣的自发性消退率尚无系统评估。有学者以安慰剂对照研究发现尖锐湿疣自发性消退率在0%、是否还有其他因素的影响还有待进一步研究。

　　2.尖锐湿疣继续发展并加重

　　临床观察表明尖锐湿疣发生后绝大多数尖锐湿疣损害继续增大，损害数目增多并且发展迅速。有些患者在很短的时间内损害明显增大并融合成大片或弥漫性，极少数可发展成巨大型尖锐湿疣。也有些患者的尖锐湿疣损害发展较缓慢，可较长时间就1个损害不继续增大、增多，也不消退，较长时间维持“现状”，等待一定时间后则继续发展。

　　专家认为下列因素可促使尖锐湿疣发展并加重：①患者年龄较大，特别是老年人;②患者精神紧张、精神压抑、思想负担重;③患者体力或脑力劳动繁重;④患者有某些疾病特别是有某些自身免疫性疾病、病毒感染性疾病，如系统性红斑狼疮、血液病、类风湿性关节炎、糖尿病以及乙型肝炎等疾病。在作者的病例中有1例伴有系统性红斑狼疮活动期的女性和1例10岁伴有类风湿性关节炎的男性儿童，其尖锐湿疣损害发展速度较快，且治疗困难。另有1例伴有乙型肝炎的男性其尖锐湿疣损害用激光术等方法去除后不久又很快长出并不断有新发损害，经1年半的治疗后其损害才得以消失;⑤患者细胞免疫功能检测表现为低下;⑥尖锐湿疣病程长;⑦尖锐湿疣损害数目多;⑧局部特异性或非特异性炎性感染等以及局部分泌物多、潮湿;⑨怀孕。

　　3.尖锐湿疣癌变

　　尖锐湿疣癌变是人们非常关心和重视的问题。自20世纪70年代末国外学者首次提出HPV可能与子宫颈癌有关以来，对HPV的基因结构与功能、生物学行为以及HPVDNA的致癌机制等进行的大量研究(见前)，现已表明HPV尤其是HPVl6、18型等是引起宫颈癌等恶性肿瘤的病因之一。资料显示HPVl6型感染发生恶性肿瘤者占40%-60%，HPVl8型感染发生恶性肿瘤者占10%~20%。由于HPVl6、18型等也可引起尖锐湿疣，故进一步提出尖锐湿疣可发生癌变，最终发展成癌。此外，还有学者发现患外阴部原位癌病人中的20%~20%有尖锐湿疣病史。这进一步提不尖锐湿疣可发生癌变。

　　目前，通过临床和实验观察，尖锐湿疣是肯定可以发生癌变的。据国外报道有4.7%-10.2%的宫颈尖锐湿疣经过长期潜伏后可发生癌变。另一些比较顽固难治的男女性外生殖器及肛门部位的尖锐湿疣经过数年后也最终发展成侵蚀性鳞状细胞癌，如Solovei等报告2例肛门尖锐湿疣发生鳞状细胞癌;Bishara等报告1例男性肛周尖锐湿疣用鬼臼毒素治疗5年以上不愈，最终发生了鳞状细胞癌;Goodman等报告2例长时间患肛门尖锐湿疣的患者发生侵蚀性鳞状细胞癌等。