软下疳是一个在热带及亚热带多见,由杜克雷嗜血杆菌感染引起的性传播病,此病在我国少见,患者绝大部分为男性。
[病原体]
为杜克雷嗜血杆菌,它是革兰阴性短杆菌,是一种严格的寄生菌,大多寄生在细胞外。
[传染途径]
通过性交传染,多发生在经济贫困,不卫生的人群中,女性中无症状的带菌者,尤其是卖淫者,是本病主要的传染源。
[临床表现]
1.潜伏期一般为2—5天,长者20一30天。
2.好发部位:男性的冠状状沟,包皮,龟头;女性的大小阴唇,会阴部等。
3.皮损特点:为园形或椭园形的溃疡,溃疡较为浅表,边缘不整齐,上有脓性分泌物,溃疡基底较软,直径约1公分左右。
4.自觉症状:较轻,局部疼痛,全身症状不明显。
5.大部分患者腹股沟淋巴结肿大,局部潮红,可化脓,破溃,由于溃疡边缘外翻呈唇状,俗称鱼口,愈后成为大块状疤痕。
[诊断要点]
1.不洁性交史。
2.典型临床表现:外阴部浅表,疼痛的溃疡,腹股沟淋巴结肿大,可破溃成鱼口状。
3.细胞学检查:溃疡底部分泌物涂片,革兰染色示阴性短杆菌,培养为叶克雷嗜血杆菌。
[治疗]
1.全身治疗
1)复方新诺明:每次1克,每天2次口服,连服10—14天。
2)红霉素:每次O.5克,每天4次口服,连服10一14天。
3)强力霉素:每次0.5克,每天2次日服,连服10—14天。
2.局部治疗
溃疡末形成时外用鱼石脂软膏,溃疡形成后先以高锰酸钾或双氧水清洁,然后外用红霉素软膏。
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