(1)阴虚火旺、血热妄行:证见血精,性欲亢进,咽干舌燥,五心烦热,腰酸膝软,夜梦而遗,头晕耳鸣,舌红少津,脉细数或细弦数。治宜滋阴清热、凉血止血,方用知相地黄丸加减(知母、黄柏、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯 苓、女贞、旱莲、茅根、仙鹤草)。
(2)湿热下注、浊气归肾:证见血精量多,阴部坠胀,阴囊胀痛或兼有湿疹,茎痒或痛,腰部酸痛,口干而粘,尿频尿赤,舌红苔黄腻,脉儒数。治宜清热利湿、凉血止血,佐以泄浊,方用三妙丸合小蓟饮子加减(黄柏、苍术、生地、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、车前草、萆解、山桅、霍麦)。
(3)心脾两虚、气不摄血:证见血精色淡而稀薄,心悸失眠,纳少便清,少气乏力,舌淡而腻,脉虚数。治直补益心脾、补气摄血,方用归脾汤加减(党参、黄茂、白术茯苓、甘草、枣仁、远志、龙眼肉、当归、熟地、木香)。
(4)淤血内阻、血不归经:证见血精,然精时阴茎疼痛,或血色紫暗,多见于血精日久不愈者,舌暗或舌边有淤点,脉沉涩。治直活血化淤、凉血止血,方用血府逐淤汤加减(生地、当归、桃仁、红花、赤芍、柴胡、川芎、、怀牛膝、白茅根、三七、女贞子、旱莲草、仙鹤草)。
血精,病在肾、在血,无论哪种证型均必须兼治肾、治血。用苦寒或温热药之时,不可过量,以免伤阴动血。待邪气除后,需以益肾为其本,恢复肾气以善其后。
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