珍珠疹治疗原则

    阴茎珍珠状丘疹属于一种良性病症，有的人持续一定时间后可消退，有的人可持续数十年无变化。因该病症无传染性，而且不碍健康，故不需要处理。但为了预防该病症加重，患者要注意局部清洁卫生，保持干燥环境是十分重要的。若患者要求治疗时可选用激光疗法、冷冻疗法或外涂腐蚀性药物去除，但要切记避免损伤过度引起疤痕而造成病人的痛苦。对有些患者来说去除这些损害后可能再发。

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    男子正常阴茎由左右两块阴茎海绵体、尿道及尿道海绵体组成。当性欲高涨的时候，海绵体内充血，阴茎勃起。如果是患有阴茎弯曲的人，在性欲到来之时，阴茎常常不能正常勃起，从而影响性功能。同时，这类患者尿道开口后移，排尿时常弄湿衣裤，给生活带来极大不便，必须进行治疗。

    不过，阴茎弯曲的人关键是应查明原因，以便有针对性的治疗。而临床表明，引起男子阴茎弯曲最常见疾病是尿道下裂、阴茎硬结症(或称慢性阴茎海绵体炎)，应进行确诊，以便治疗。

    尿道下裂是一种先天性畸形，有时在一个家族中可连续几代出现这种先天性发育异常。轻度尿道下裂者，尿道开口于阴茎冠状沟，阴茎本身不弯曲或者轻度弯曲，幼年时常被家长忽略，长大后也不影响性功能，故不需治疗。严重的尿道下裂者，尿道开口可在阴茎阴囊交界处，个别甚至在会阴部，缺损的尿道部分被纤维带所替代，阴茎短小而扁平，明显或重度向下弯曲，成年后不能性交。同时，由于尿道开口位置过后，射精在阴道外面，所以无生育能力，必须手术矫正。

    手术一般分两期进行，第一期最好在两岁左右进行，主要是切断索带，使阴茎伸直；第二期在第一期术后半年至一年，待局部疤痕组织软化后再进行，主要是做尿道成形术。待到长大成人以后，阴茎弯曲就难以矫正了。当然，在医学界也有人主张将两期手术并作一次完成，即在切除阴茎索带使弯曲的阴茎伸直的同时，利用皮管将膀胱粘膜做成管道，代替缺损的尿道。

    阴茎硬结症患者多数是中年人。主要症状为阴茎结缔组织增生，在阴茎背侧有一个或几个硬的斑块和条索，当阴茎勃起时向上或向左右弯曲，并稍觉疼痛，如弯曲明显则影响性生活。这种病的病因尚未明确，损伤和炎症可能是诱发因素。用手术切除硬结容易复发，所以不主张采用。一般治疗是在硬结或条索处局部注射可的松，同时口服维生素E，也可在理疗科配合下做阴茎组织胺或碘离子透入，但总的来说，治疗效果不太理想。

    导致阴茎弯曲有两种情况：一种前后方向弯曲；另一种在左右方向的弯曲。无论哪一种弯曲，因素不外乎3个方面：生理的、先天的、病理的。

    生理阴茎弯曲一般对性生活没有什么影响。因为阴茎勃起是靠海绵体充血来实现的，而阴茎海绵体并非一个，而是由3个圆形的长柱海绵体组成。这3个海绵体像海绵一样，内部有许多腔隙，与血管相通。阴茎上面的两条海绵体称阴茎海绵体，下面一条称尿道海绵体，尿道从中穿过。当海绵体内的腔隙充血时，阴茎即变粗变硬。如果3个海绵体充血后体积大小相等，即阴茎勃起是正常的；如果充血后3个海绵体大小不一样，阴茎就会向充血少的方向弯曲。事实上，多数男性的阴茎勃起时，都不同程度地有点弯曲。

    但是个别男性阴茎弯曲是由先天性生殖器官异常导致的。如先天性尿道下裂会使阴茎向腹侧弯曲，甚至导致生殖器官发育不良，给性生活及生育带来障碍，先天性尿道上裂的患者较多，而上裂比下裂对阴茎的影响更为严重。尿道上裂的患者阴茎矮小，并且勃起时向背侧弯曲，因而会导致性交困难或无法性交。这时，应到医院泌尿外科就诊检查，做手术矫治。

    病理性阴茎弯曲是指阴茎有过外伤或感染，在局部形成瘢痕；或由于包皮过长做过包皮环切手术时，将包皮切除过多而造成的阴茎弯曲。如患有纤维性海绵体炎时，阴茎背侧上有一个或数个纤维性硬结，可导致阴茎弯曲，甚至痛性勃起。对于包皮手术不当的患者可做手术矫正，纤维性海绵体引起阴茎弯曲的也可手术治疗。