慢性前列腺炎是成年男性生殖系统疾病中最常见的感染性疾患之一,好发于20--40岁青壮年,据统计35岁男性发病率达35--40%,慢性前列腺炎本身并无严重后果,不影响生命和工作,但其伴随出现的性与生殖障碍(如阳痿、早泄、不育等)引起的精神负担,往往超过疾病本身。实际上,前列腺液是精液的重要组成部分,并由前列腺导管排出,但前列腺有数十条导管,慢性炎症时只有几根导管发生炎症,对前列腺液的排出影响不大,很少引起不育,所以有些慢性前列腺炎患者生育功能都正常,对性功能的影响可能与炎症刺激导致交感神经(腹下神经)经常处于兴奋状态有关,长期抑制副交感神经(勃能受副交感神经支配),引起性功能减退,但这种性功能减退随炎症的减轻、消除而好转。
由于慢性前列腺炎的症状复杂而无特异性带来诊断上的困难。目前临床上经过前列腺常规及培养各种病原微生物抗体的检测,是诊断慢性前列腺炎的重要依据。前列腺液白细胞多≥10个/HP,但白细胞∠10个/HP,并不意味没有慢性前列腺炎。临床实验发现,解脲支原体感染所致慢性前列腺炎的白细胞常在正常范围。这些年最好的抗生素三代头孢类药菌必治、先锋铋、三代喹诺类药氟哌酸及柔脂性较好的美满霉素均已用过,为什么效果不好呢?可能有两个原因。一是前列腺皮脂膜的存在,抗菌药物不易自血浆弥散入前列腺腺泡;前列腺病灶周围易纤维化,常影响抗菌药物向病灶扩散。加上病因难以确定,难以选择有效的抗生素。另一个原因是前列腺炎症虽已控制,但由于炎下侵润,对前列腺组织周围“产生”一系列病理变化,使症状一时不能消除,所以你可选择运用中医药来治疗,中医药在消除慢性前列腺炎症状,改善前列腺功能方面有较好的疗效。
中医治疗慢性前列腺炎主要是运用清热、利湿和活血化瘀二种方法治疗,有一定的疗效。在此基础上,我们对三百多例慢性前列腺炎患者进行临床调研,提出“瘀浊阻滞”的病机观点。认为“瘀”不仅指血瘀,还包含有淤积不通,即前列腺导管因炎症刺激、纤维变性而管腔狭窄,致使前列腺导管内分泌物淤积不出;“浊”为秽浊之分泌物,如尿道口有滴白。治疗在清热解毒、杀灭病原微生物及活血化瘀改善前列腺供血环境的基础上,选用排浊中药,促进前列腺导管淤积之物排出而加速病灶愈合。我们根据这一原则研制的中药制剂“前舒安”,经数百例临床观察,具有满意的疗效,能明显缓解会阴部、腰骶部、睾丸、腹股沟、后尿道疼痛或不适、小便异常等症。除口服药物治疗外,慢性前列腺炎还有会阴部薰洗、直肠给药、中药电离子导入和针炙等辅助治疗手段,可选择使用。