PK一、口服药物,难达病所
西医治疗慢性前列腺炎,常选用抗菌素,其优点是服有方便,缺点是药物难以抵达病所。不能在前列腺局部形成有效的治疗浓度,因而影响疗效。若加大量,西药副作用大,且易造成肝肾等重要脏器的损害。
口服药难以抵达病所,是由前列腺解剖特点所决定的。前列腺虽然器官不大,但对男性十分重要,因此机体也增加了对它的保护。这种保护是在前列腺外包有纤维包膜,这种包膜十分柔韧致密被称为前列腺屏障。正是这层纤维膜在前列腺患病时,药物很难透达腺体,给治疗带来困难。
专家通过动物实验认为青霉素G、氨苄青霉素、卡那霉素、土霉素等抗菌素几乎不能进入前列腺中。只有红霉素、竹桃霉素、氯洁霉素、林可霉素等少数抗菌素,可由血浆弥散进入前列腺。这些药物对革兰氏阳性菌有效,但前列腺炎的致病菌常以革兰氏阴性菌为主,因而这些药物疗效不佳。氯霉素和四环素虽可渗入前列腺,但仅在对细菌极度敏感时才有效,因而增加了治疗的难度。
PK二、手术治疗,利弊参半
西医治疗前列腺增生,主要用手术方法切除腺体增生部分,以解除尿路梗阻。手术治疗法适用于前列腺增生II度以上,分期为III期者。
一般正常前列腺为栗子大小,I度增大约为鸽蛋大,II度约为鸡蛋大,III度约为鸭蛋大,再大为IV度,这个分法目前被临床医生所普遍采用。
临床分期则是根据症状的轻重确定的。I期排尿困难、多尿、尿线无力、膀胱逼尿肌出现代偿性肥厚,但无尿液潴留。II期膀胱开始失代偿,出现尿液潴留,常发生细菌性膀胱炎。III期膀胱长时间失代偿,尿液潴留严重,出现肾功不全。
当前列腺增大为Ⅲ度,或分期达Ⅲ期时,保守治疗多无效。西医则主张及早手术,手术的优点是切除前列腺增生部分,解除尿路梗阻,见效快。缺点是并发症多,有些并发症后果严重,此外手术后亦可复发,同时开刀之苦也为许多高龄病人所顾虑,故病人难以接受。
手术早期并发症,多发生在48小时以内,如休克、急性肾功衰竭、出血,这与手术及麻醉有关。晚期并发症,发生于48小时以后的康复过程中,因采取术式不同,常见的并发症有:
1)尿路感染。
2)继发附睾炎、精囊炎、前列腺炎。
3)尿瘘。继发于切口感染及下尿路梗阻。
4)排尿困难。因术中处理不当,操作粗暴及感染,导致尿道狭窄、膀胱颈狭窄所致。
5)尿失禁。手术损伤尿道外括约肌或膀胱颈前列腺周围平滑肌所致。
6)尿道直肠瘘。术中损伤直肠壁引起。
7)性功能障碍。无论采取何种手术方式,都能不同程度地损伤控制阴茎勃起神经,以致出现阳痿。
PK三、中医中药,疗效可靠
前列腺病,是男性泌尿生殖系统的疑难病症。中西医都在寻求有效的治疗方法。目前,西医对慢性前列腺炎,主要靠服抗菌素治疗,对前列腺增生仍以手术治疗为主,此外,亦配合局部治疗。中医对前列腺炎及前列腺增生主要以辨证施治为主,内服中药,外治配合熏洗、直肠、尿道局部给药,按摩、针炙等。中医显然更趋于全身与局部的综合治疗。虽然中西医各有优势,但综观全局,中医药的独特疗法,更易被患者所接受。
中医中药治疗前列腺病与西医相比有着明显优势:
一是方法多样灵活,如口服中药、熏洗坐浴、针炙、按摩、直肠给药、尿道灌注、脐疗等。既有内治又有外治;既治全身,又治局部。
二是各种疗法均安全可靠,无毒、无害、无副作用,简便易行,患者容易接受。
三是综合治疗,全身与局部,内治与外治,联合应用效果好。
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