如因血行感染或者直接蔓延,前列腺被细菌等病原微生物侵入,而迅速充血、水肿、渗出,形成小脓肿,甚至局限性较大脓肿视为急性前列腺炎。血行感染者起辣急骤,经尿路感染者则有显著的尿路刺激症状。
急性前列腺炎的症状有乏力、厌食、呕吐、寒战发热等全身症状;会阴或小腹部胀痛、并向腰部、下腹、背部及大腿等处放射;排尿时可出现尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、排尿不畅或中断;直肠胀痛、下坠感,大便时尿道流白;以及性交痛和血精等。
如果急性前列腺炎未能得到彻底治疗,一部分可转变为慢性前列腺炎。
慢性前列腺炎,表现较复杂,常见症状:
一如有排尿异常表现,如尿频、尿急,尿不尽,尿道灼痛,尿等待,尿失禁,尿分叉,尿线细,血尿。清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。大便后排尿有白色粘液自尿道滴出,即所谓滴白现象;
二如有放射性疼痛症状,即为小腹胀痛,睾丸疼痛,尿道刺痛,腰痛,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。后尿道、会阴胀痛和肛门下坠胀不适感、下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。会阴痛、腰骶骨部、耻骨上、腹骨沟痛,睾丸胀痛,阴茎头部放射痛等;
三如有性功能障碍表现,无力,性功能减退,阳萎、早泄,血精等,快感缺乏,不射精症,性欲减退,射精痛,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。
四如有神经衰弱表现,乏力、头晕、失眠多梦,神经抑郁等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变。
为大家介绍一些常用的治疗方法。
一、常用的抗生素治疗方法
西医运用抗生素药物治疗前列腺炎,是目前最常用的方法。
抗生素药物自血浆弥散入前列腺液,大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的。
但是,由于不能穿越前列腺上皮的脂膜,而进入前列腺腺泡中达到冶疗作用,所以许多治疗效果不是很理想。
因此,治疗前列腺选择抗生素药物时应遵循如下四项原则:
(1)药物对细菌有较高的敏感性;
(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准;
(3)两种以上并有增效作用的药物联合使用;
(4)为使药物在前列腺间质中,达到有效浓度及防止尿道感染的发生,应提倡超大剂量和超时限(4--12周)的用药法。
最近,有医学专家学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药,其高低水平不同,做了分类。高水平的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等;中等水平的有氯霉素,林可霉素;低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等,患者应在医生指导下,选择药物品种、用法、用量等。
二、常用的中药治疗方法
前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎,是一种慢性病症,传统的中医药在治疗上发挥了非常人的作用,而且前景让人乐观。
中医一般把慢性前列腺炎分为五型进行辨证施治:
湿热下注型:
症见小便淋涩赤痛,少腹拘急,会阴部胀痛,尿道口摘白浊,舌苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿,方选八正散加减:木通7克,车前子10克,扁蓄10克,瞿麦10克,滑石20克,栀子10克,大黄6克,甘草5克。
脾虚湿盛型:
症见小便流浊,面色不华,肢体困倦,不思饮食,舌淡苔白,脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减:党参10克,炒白术15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,泽泻15克,当归10克,坤草30克,陈皮10克。
气滞血痪型:
症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛,前列腺肿大坚硬,舌紫暗,脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络,方选少腹逐瘀汤:桃仁10克,红花10克,当归15克,小茴香6克,川楝子10克,乌药10克,赤芍12克,泽兰15克,蒲公英30克。
肝肾阴虚型:
症见尿道口常有白浊、会阴坠胀,腰膝酸软,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。治宜滋肝肾,清泄相火。方选知柏地黄汤加减:知母15克,黄柏10克,土地黄30克,泽泻15克,丹皮15克,茯苓30克,制首乌15克,黄精15克,白藤10克,丹参15克。
肾阳不足型:
症见小便淋涩挟精,畏寒,腰膝酸冷,阳痿,早泄,舌质淡胖,脉沉弱。治宜温肾壮阳,方选金匮肾气丸加减:制附片10克,菟丝子10克,仙灵脾10克,杜仲10克,黄精10克,当归15克,山药15克,茯苓24克。
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