前列腺炎治疗

　　抗生素治疗：

　　这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用，所以治疗效果不是很理想。因此，治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则：

　　(1)药物对细菌有较高的敏感性。

　　(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。

　　(3)两种以上并有增效作用的药物联合使用。

　　(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生，应提倡超大剂星和超时限(4~12周)的用药法。

　　最近，有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同，把抗生素做了分类。高中下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等;中等水平的有氯霉素，林可霉素;低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等，患者可让医生的指导下，选择药物品种、用法、用量等。

　　中药治疗：

　　前列腺炎，尤其是慢性的列腺炎出于是一种慢性病症，使得祖国传统的中医药在其治疗中发挥了非常大的作用，而且前景让人乐观。中医辨证论治在慢性前列腺炎治疗中起着重要作用，那么中医对慢性前列腺炎是如何认识的呢?慢性前列腺炎基本上可纳入祖国医学的“精浊”、“劳淋”、“白淫”的范畴，如清· 何梦瑶《医碥·赤白浊》篇中有“窍端时常牵丝带腻、如脓如眵”的记载，就很象本病之尿末流白。归纳其主要病因有以下几条：(1)外感毒热之邪，留恋不去，或性事不洁，湿热留于精室，精浊混淆，精离其位。(2)相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化为白浊。(3)房室过度，以竭其精，精室空虚，湿热乘机袭入精室，精被所逼，不能静藏。

　　湿热下注型：症见小便淋涩赤痛，少腹拘急，会阴部胀痛，尿道口摘白浊，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，方选八正散加减：木通7克，车前子10克，扁蓄10克，瞿麦10克，滑石20克，栀子10克，大黄6克，甘草5克。　脾虚湿盛型：症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减：党参10克，炒白术15克，茯苓24克，薏苡30克，砂仁7克，泽泻15克，当归10克，坤草30克，陈皮10克。

　　气滞血痪型：症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络，方选少腹逐瘀汤：桃仁10克，红花10克，当归15克，小茴香6克，川楝子10克，乌药10克，赤芍12克，泽兰15克，蒲公英30克。

　　肝肾阴虚型：症见尿道口常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋肝肾，清泄相火。方选知柏地黄汤加减：知母15克，黄柏10克，土地黄30克，泽泻15克，丹皮15克，茯苓30克，制首乌15克，黄精15克，白藤10克，丹参15克。

　　肾阳不足型：症见小便淋涩挟精，畏寒，腰膝酸冷，阳痿，早泄，舌质淡胖，脉沉弱。治宜温肾壮阳，方选金匮肾气丸加减：制附片10克，菟丝子10克，仙灵脾10克，杜仲10克，黄精10克，当归15克，山药15克，茯苓24克。

　　另外，一部分中成药效果也不错，像银花泌炎灵片，前列康舒强效组方， 李氏灵消三效组合，前列康等纯中药。

　　注射疗法：

　　由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效，所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素，单独或联合应用，经会阴部直接注入的列腺部，或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内，每周1~2次，10次为一疗程。

　　这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺，很容易扩散并达到有效的抗菌浓度，不但可以杀灭注药部位的细菌，还可以消灭其周围组织的细菌，药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染，对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。但它也有一些不易克服的缺点，主要是：

　　(1)前列腺部位较深，直接注并非易事，穿刺可造成周围组织损伤并引起血尿。

　　(2)穿刺可造成疼痛不适，如反复进行，很难被患者接受。

　　(3)经皮肤或经直肠的穿刺，可将细菌带人，造成前列腺的重复感染。

　　(4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化，肛诊时前列腺内可扪及硬结，或扪及一质地坚硬的前列腺。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕，抗生素更难透人，且会使前列腺液的排出困难。

　　因此在选择这种治疗方法时一定要慎重，只有当其它方法都无效时，才考虑此法，且穿刺不能过于频繁，每周穿刺1~2次，疗程不要太长，应控制在1~2月左右。

　　物理疗法

　　物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素，对机体组织器官和致病因子发生作用，以调节机体本身的内因，来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用所产生的热力作用，使深部组织充血，改善血液循环，加强局部组织的滋养，加速炎性产物的吸收清除，有利于炎症的消散。

　　1.超声波疗法：超声波是指频率在20000周/秒以上，不能引起正常人听觉反应的振动波。临床上常用频率为8001000千周/秒。医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环，加强局部新陈代谢，使组织酸碱度发生变化，pH向碱性改变，使局部酸中毒减轻，缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。

　　2.短波疗法：是一种高频电流疗法，所应用的电流称为短波电流，频率为3*10 6~3*107赫兹，波长为10~100米，治疗时电压为90~120伏特。短波的杀菌作用并非直接的，而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便，治疗时用两个电极板，一个放在臀部，一个放在下腹部的耻骨上方，每次15~30分钟，每日一次，2周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。

　　3.超短波疗法：是应用高频率电流进行治疗的另一种方法，电流频率较高，一般为30~300兆赫，波长为10-1米，治疗时电压为40~50伏特，其作用机制和适应症与短波疗法相同，但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。

　　4.微波疗法：是一种新的高频电疗法。频率为2450兆赫，波长为12、5厘米，比短波及超短波更易深达组织内部，对深部组织的微生物杀灭能力很强，且有不会使皮下组织过热，产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处，隔着直肠壁照射前列腺，每次照射8~12分钟，每日或隔日一次，两周为一疗程。在正常剂量下微波对人体一般是无害的，但睾丸对微波很敏感，因此在治疗前列腺炎时，必须注意保护睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心。

　　5.直流电药物离子导入法：是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织，达到治疗疾病目的的一种方法。药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口，以后逐渐进入血和淋巴;其治疗是直流电与药物的协同作用。中西药均可进行离子导入，如1%链霉素液、10%黄芩液等。操作前病人解清大便，把药液从肛门灌人直肠，再施用直流电，药物成分就能渗透进去。每日一次，每次20分钟，两周为一疗程。本法适用于慢性前列腺炎之疼痛较重与膀胱刺激症较明显者。

　　6、磁疗法：不法是应用磁场作用丁机体达到治疗疾病的目的。经实验证明，磁场强度为1500~3000高斯的磁片，对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用，并能增加局部血液循环，导致渗出物吸收和消散，起到消肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面，如会阴穴、关元穴上。本法适用于各种类型的慢性前列腺炎。

　　7、绿色综合疗法：绿光波高能治疗系统治通过靶向渗透治疗前列腺炎经典药物，达到药物渗透强、抗菌无耐药性、修复损伤的三大优势;口服益肾药物随血液循环直达病灶,对肾前性三腺、诸多并发症具全面协同治疗的作用;重症者配用光磁场唤醒疗法，走经络生物信息诱导，调节平衡、增强免疫;这三者无论是剂型、使用方式、还是功效侧重，都无重叠，是针对性强、优势互补、多靶点全方位、高效协同的治疗组合。

　　8、非热效应高频波疗法：高强穿透能力的非热效应高频波和周期性磁脉冲，交替透射前列腺体，透过前列腺外层的脂性包膜，使高频能量达到组织深层，有效提高细胞组织的代谢，改善微循环系统，使局部血液和淋巴组织及吞噬细胞等免疫系统的活性增强，从而达到提高肌体免疫力，修复病变组织，改善微循环，消炎、止痛，消除前列腺增生1组织的作用。对急性和慢性前列腺炎症，前列腺增生(肥大)，排尿梗阻，尿道炎，性功能障碍等疾病有较为显著的疗效。

　　9、CTO生物反馈技术：主要是根据前列腺腺体内的各种细菌、病毒以及病原微生物已经完全清除之后，前列腺和尿道炎症充分吸收，各种临床症状基本消失，临床初步达到治愈的条件下，通过生物反馈和神经调节作用对前列腺机体组织进行康复和保健治疗的一种重要手段、它能够调节尿道及前列腺神经组织和代谢组织功能、松弛腺体平滑肌功能、改善前列腺腺体内环境、促进前列腺腺体免疫系统功能恢复，并达到彻底治疗前列腺疾病的目的。

　　坐浴疗法：

　　坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种，但由于它不需要借助任何医疗设备，在家中患者自己就可以操作，因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。其具体操作为：

　　将40%左右的水(手放入不感到烫)，倒入盆内，约半盆即可，每次坐10~30分钟，水温降低时再添加适量的热水，使水保持有效的温度，每天1~2次，10天为一疗程。热水中还可加适当的芳香类中药，如苍术、广木香、白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴，可促进药物的吸收，提高疗效。

　　应当提出的是，对已确诊为因前列腺炎引起的不育者，不应采用坐浴法。这是区为精子属于高级细胞，对生存条件要求很高，拿温度来说，阴囊内的正常温度应为32~33℃，当阴囊内的温度因某种原因升高时，便可使精子的产生出现障碍，造成精子停止产生的后果，从而更加减少了受孕的可能。

　　按摩疗法：

　　自我按摩疗效肯定，操作简便，患者容易接受与掌握，是一种非常好的辅助治疗手段。方法是：

　　(1)便后，清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位,医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后，按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺，同时嘱患者作提肛动作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。

　　(2)自我按摩：患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，方法同前，每次按摩3~5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔，按摩前可用肥皂润滑指套，减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中，发观前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到专科门诊就诊，以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。

　　穴位治疗：中国的医学，自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。在《黄帝内经.素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血，就是支配内脏的一种能量，而这种能量若流动混乱，就会引起各种疾病。

　　“内病外治”之精华，古方今制。穴位保健治疗法又是我国中医治疗的根本，他对于疾病的保健治疗可发挥莫大的助力。比如治疗前列腺炎的李氏前列失贴便是针对人体相关穴位，采用纯天然中草药精华，利用经皮给药，大大减少了西药直接作用内脏给人体带来的副作用和依赖性。从而达到改善微循环，增加肌体细胞活力，有效缓解患部疼痛的作用。

　　穴道就是位于能量流动的通路上。这种通路称为“径路”，穴道的正常称法应是“经穴”。内脏若有异常，就会反应在位于那有异常的内脏径路上，更进一步地会反应在能量不顺的经穴上。因此，通过给予穴道刺激，使能量的流动顺畅，而达到治病保健的功效，这就是穴道保健治疗的目的了。

　　穴道保健治疗法对疾病的治疗，的确有极高的效果，而且，最近也逐渐借科学的方法剖析其效果。

　　其结论，简单的说，就是：穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律神经达到健体强身为目的的运动。中医认为体内循环系统发生紊乱，就会生病，而这所谓能量紊乱的状态，换句话说，就是自律神经平衡失调的状态。

　　综合疗法：前列腺的特殊位置和结构决定了单纯的药物治疗，效果不佳，它的外层有脂质包膜，是药物的屏障，一般的药物很难达到局部，起不到药物作用和疗效，且经过层层屏障才能到达病灶部位,然药效已所剩无几,因此效果极为缓慢且低效,且临床应用这些方法只能起到改善的疗效，所以，在临床上，我们建议采取综合治疗措施，内服足量抗生素进行抗炎杀菌治疗，结合李氏灵消三效组合，采用穴位针对性疗法，结合针灸与药物的原理;穴位用药的同时，经肛门局部给药进行进一步的消炎杀菌，四重疗法可达到快速康复目的;