阳痿的治疗

治疗阳痿,首先是查清病因,才能进行针对性治疗。对有器质性疾病者,应针对原发病治疗，对于药物影响而引起的,应停药或改用其他药物。对血管性阳痿者,可行血管外科手术治疗。对精神性阳痿则应采用心理治疗或行为治疗,而对一些器质性阳痿不能解决其病因者,可考虑作阴茎假体植入手术。

(1)心理治疗:帮助病人了解正常情况下性功能的变化,使男女双方都能了解性生活生理反应的全过程,消除错误认识,增加恢复的信心是最重要的措施。在心理精神治疗的基础上可同时应用药物、针灸、封闭、理疗等措施,但不能希望用一种固定的方法作为通用的治疗方法。调节大脑皮层功能紊乱可用:溴剂,每日3次,每次0.1～0.3g;咖啡因,每日3次,每次0.05～0.1g,或利眠宁,每日2～3次,每次10mg;或眠尔通,每日2～3次,每次0.2g。较常用的中药有: 肉苁蓉、益智仁、冬虫夏草等助阳药,龙骨、牡蛎、五味子、桑螵蛸、山茱萸等固涩药,枸杞、仙灵脾以及补气药等也可使用。

(2)非激素类药物治疗:育亨宾碱,常用剂量为每日3次,每次6mg,用药10周,可出现心悸、失眠、眩晕等副作用。

(3)内分泌治疗:主要用于真正激素缺乏患者,不能滥用。如继发于低促性腺激素的性腺功能低下症的阳痿,用绒毛膜促性腺激素或睾丸酮均有效。最常用的为丙酸睾丸酮,每1～3日肌肉注射25～50mg;甲基睾丸素为每日10～30mg口服,在舌下溶解吸收。

(4)PIPE治疗:一般用罂粟碱60mg加酚妥拉明1mg作一侧阴茎海绵体注射,也可用前列腺素E-1 ,来代罂粟碱作PIPE。精神性阳痿用PIPE勃起后,夫妇进行性生活,一般3～5次后可消除顾虑,增加夫妇双方信心和配合,以致恢复生理性勃起而治愈。

(5)血管性阳痿的治疗:国内一组410例阳痿患者的统计,精神性阳痿占67-56%,血管性阳痿占 29.02%,其中静脉痿占22.43%,动脉供血不足占6.6%,一般采取手术治疗。

(6)负压吸引被动勃起法。

(7)阴茎假体植入手术:适用于各种原因难以治疗的器质性阳痿,包括糖尿病性、神经性、手术后及生殖器畸形等引起的阳痿,经各种方法长期治疗未见效果而夫妇双方坚决要求手术者。

（蔡晓博）