前列腺肥大的诊断

　　前列腺肥大也称良性前列腺增生，医学上将良性前列腺增生分为组织学上前列腺增生和临床前列腺增生。前者是通过尸检，发现有明显的前列腺体积的增大，或显微镜下微小前列腺增生，但临床上可以有症状，也可以没有症状。

　　后者则可以通过以下三条进行确定：①前列腺症状(尿频、夜尿、尿滴沥不尽、排尿费力等);②前列腺体积增大(前列腺体积>20ml);③膀胱出口梗阻的指征(最大尿流率<15ml/min)。

　　对于组织学上前列腺增生，从世界范围看，各个国家发病情况大致相同，均与年龄有着明显的关系，即年龄增加，发病率增加。国外尸检报告，前列腺增生35岁时为10%，以后随着年龄逐年增加，至85岁时可达85%。

　　前列腺肥大的诊断检查：

　　1、体格检查：检查患者反应是否迟钝、有无贫血、有无浮肿。高血压(认定或除外早期尿毒症的线索);腹部有无包块及位置(判定尿路梗阻的代偿期还是失代偿期);尿道有无分泌物，附睾是否肿大(判断有无合并感染)。

　　2、肛门指检：检查肛门括约肌张力(区别神经原性膀胱)和前列腺情况，注意前列腺大小，中央沟是否消失，有无结节、前列腺硬度，有无压痛等。

　　3、实验室检查：尿常规注意发现有无合并尿路感染;血液常规及生化检查：血红蛋白降低，尿素氮升高提示尿毒症。

　　前列腺肥大的早期信号:

　　前列腺肥大是老年男性的常见疾病。由于前列腺增生，压迫尿道，可造成排尿困难，最终导致尿道被阻塞，从而造成尿潴留，给老年患者带来极大的痛苦。由于前列腺肥大的症状是逐渐发展的，常有好几年过程，所以起初症状并不明显。那么，当前列腺肥大还未发展到尿潴留前，有哪些早期信号呢?

　　一、尿频 尿频是前列腺肥大早期的一个主要症状，尤其是夜尿增多，患者可以每夜排尿2～5次或更多，这是因为前列腺增生引起后尿道梗塞，妨碍了正常的排尿，使每次排尿都不能将膀胱里的尿液完全排干净，总有一小部分尿液残留在膀胱里，这样，就缩小了膀胱的容量。所以，前一次小便后过不了多久又会有便意，结果引起排尿频繁。

　　二、排尿费力 前列腺肥大早期的另一症状，是排尿费力，特别是刚排尿时要花上好大工夫才能排出，而且排出的尿流很细，尿流向外喷射的距离也很短;有些患者在排尿时，由于憋气时间太长，而需要呼气时，尿流即随腹部压力减低而中断，需再次努力才能使尿继续排出，因而有间歇性排尿现象。这些都说明前列腺的增生对尿道已产生了一定程度的压迫。

　　三、血尿 前列腺肥大早期发生的血尿现象，是由于增生的前列腺是充血状态的，当使劲排尿时，会造成表面血管的破裂而出血。

　　四、性欲亢进 前列腺肥大的早期，患者可表现为与年龄不相符合的性欲增强，或者一贯性欲平常，突然变得强烈起来。这往往是由于前列腺增生，使前列腺功能紊乱，反馈性地引起睾丸功能一时性加强的缘故。

　　所以，老年男性一旦出现了前面所说的这些信号后，切不可听之任之，应该赶快去医院及早诊治。同时，要避免饮酒及进食刺激性食物，防止受凉感冒，减少房事，以免病情加重。否则，病情继续发展会酿成尿液完全不能排出的急性尿潴留，那是十分痛苦的事。前列腺肥大的病因，目前认为与内分秘平衡失调、男性激素增加有关。对其治疗，临床常用的方法有性激素治疗、放射治疗及手术治疗，这对年迈而健康情况不佳，不能耐受前列腺摘除术者，也有一定疗效。

　　前列腺肥大的10个检查

　　1、X线检查

　　可了解前列腺本身情况和判断前列腺梗阻对尿路造成的影响。

　　2、肛门指检

　　检查肛门括约肌张力(区别神经原性膀胱)和前列腺情况，注意前列腺大小，中央沟是否消失，有无结节、前列腺硬度，有无压痛等。

　　3、实验室检查

　　尿常规注意发现有无合并尿路感染;血液常规及生化检查：血红蛋白降低，尿素氮升高提示尿毒症。

　　4、肾功能检查

　　尿素氮和肌酐升高提示肾功能受损。

　　5、超声波检查

　　可确定前列腺增生的大小和膀胱有无残余尿及其数量。

　　6、尿流率检查可测知下尿路的功能

　　7、体格检查

　　检查患者反应是否迟钝、有无贫血、有无浮肿。高血压(认定或除外早期尿毒症的线索);腹部有无包块及位置(判定尿路梗阻的代偿期还是失代偿期);尿道有无分泌物，附睾是否肿大(判断有无合并感染)。

　　8、同位素肾图检查

　　了解尿路梗阻情况和肾功能。

　　9、膀胱尿道镜检查

　　可确定诊断并观察中叶增生情况，以及了解下尿路的病理改变。

　　10、前列腺活体检查

　　有结节的前列腺增生患者必要时做活体检查，以诊断或者除外前列腺癌