前列腺结石的诊断方法

　　前列腺结石是一种发病率很高的疾病,困扰着很多男性朋友。因此要特别注意预防,早日检查治疗以防止病症的发生及加重。那么前列腺结石的诊断方法是什么呢?

　　专家指出：由于前列腺结石大多没有症状，合并其他病变时虽出现症状，但主要是合并病变的临床表现，无前列腺结石的特异表现。因此，凭临床症状难以诊断，诊断前列腺结石主要依靠以下方法：

　　①直肠指诊：可直接扪及结石，有结石摩擦音或捻发音，但不够准确。②尿道镜检查：放入尿道镜后可直接观察后尿道及前列腺管口形态，再做直肠指诊更易摸到捻发音。如直接看到结石自前列腺管口向尿道内突出或见结石阻塞尿道，可明确诊断。③X线摄片：可通过观察结石影而明确诊断。通常前列腺结石均是经X线摄片而诊断的，常见情形如下：①常规X线检查时发现前列腺结石。②因前列腺增生症做X线检查而发现结石。因此，当发生前列腺疾病时应注意是否同时存在前列腺结石。前列腺结石一般可通过常规X线检查确诊。

　　如结石较大，直肠指诊手指可摸及结石或质硬的结节，如囊袋中有多个结石，占据前列腺内大部分，则触摸时可有结石摩擦音或捻发音。

　　1、直肠指诊

　　直肠指诊能发现较大的前列腺结石。结石较大时，前列腺也会增大，通过直肠指诊可扪及结石或质硬的结节。如果腺体内有多块结石，占据了腺腔大部，用手指触摸时可有结石摩擦音或捻发音。但如果结石较小或位于腺管、腺泡深部，则摸不出捻发音。前列腺结石合并前列腺炎症时，包膜增厚，指诊时易误诊为癌肿，但这种结节不固定，可活动，边缘清楚，结节间的组织正常，据此可与前列腺肿瘤鉴别。

　　可见直肠指诊能发现一部分前列腺结石，而有些结石难以发现，有些还应做鉴别诊断。因此，在做直肠指诊的同时，还应在必要时做血清学检查、X线检查甚至经会阴或直肠穿刺活检以帮助诊断。

　　2、过X线摄片诊断

　　X线摄片对诊断前列腺结石有重要意义。即使无症状的前列腺结石，也能借X线摄片得到诊断。一般而言，前列腺结石的X线表现有二种：①结石小而圆，大小不等，可由针尖到芝麻大小，呈团状排列，多位于中线。②小圆形团块影，聚集而对称，位于中线之两侧。

　　前列腺结石的形态不一，大多为圆形、椭圆形或多面形，也有的呈树枝状、放射状或分层状。因此，在X线检查中，结石阴影可有三种：①弥漫影：结石极小，均匀弥散分布，占据前列腺全部腺体实质;②马蹄状或环状影：较多见，马蹄形者两侧为结石影，中间为尿道前方无结石区;环形者中央部为尿道，透光清晰，四周为结石环绕，故形成环形影;③单个巨大结石，可占据整个腺体，表现为巨大结石影。从X线片上看，前列腺体内结石边缘不规则，似虫咬状。如合并前列腺增生或肿瘤，则前列腺两侧病变程度不等，尿道前列腺部被推向一侧，使结石影偏离中线。结石的位置一般在耻骨联合上下，中线两旁1～3厘米的范围内，或紧接耻骨联合下方。这些均与X线投照中心的倾角以及前列腺大小有关。

　　3、B超诊断

　　通过直肠超声显像很容易发现前列腺结石。通常可有以下四种情况。①单个结石一般较大，B超探查呈强回声光团，可伴有声影。②散在的小结石遍布于前列腺内，一般无声影。③ 环形结石围绕尿道，可形成一圈强回声环。④马蹄形结石均伴有前列腺增生，位于移行区与周边区之间，呈弧形排列，结石较大或聚集很密时可出现声影。另外，沿尿道分布的前列腺腺管内结石在正中矢状切面上很易看到;精阜平面的腺管内结石可产生典型的埃菲塔征，塔的底部是结石形成，塔的顶部是由于慧星尾膺像和声影的作用而形成。