什么是前列腺囊肿

　　基本概述

　　前列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而发生的囊样改变。先天性囊肿为副肾管退化不全，在正中线融合，膀胱下形成一个很深的憩室或囊肿，开口于前列腺尿道的后方。后天性囊肿系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿，可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部，直径为1～2厘米。 前列腺囊肿可并发感染及结石，较大的囊肿可压迫尿道而引起排尿困难，常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留等。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。囊肿较大时直肠指检于前列腺触及囊肿，尿道造影可见后尿道有弧形压迹，超声与CT可明确其位置。较小而无症状的囊肿可不必治疗，较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗。有报道在B超定位下经会阴或经直肠行囊肿穿刺抽吸，然后注人凝固剂，但易复发。

　　分类

　　前列腺囊肿是一种良性病变，根据组织来源、病变部位和发病原因分为真性前列腺囊肿、苗勒氏管囊肿、前列腺潴留囊肿和射精管囊肿，MRI可确定囊肿的组织来源(前列腺内或前列腺外)。

　　苗勒管囊肿起源于融合于精阜水平的苗勒管的尾侧末端，属于中胚层，故苗勒管囊肿均位于精阜水平以上，有时向上可超出前列腺的轮廓。真性前列腺囊肿起源于前列腺囊，属于内胚层。前列腺囊又名前列腺小囊，位于前列腺中叶，是精阜正中部的一个内陷的盲端性憩室样结构，开口于精阜正中，是两侧苗勒管下段融合为一的末端残留。该部在女性形成子宫。前列腺左右叶受男性激素影响，中叶受女性激素影响。在胚胎发育过程中，中叶如受过多雌激素水平影响，将导致前列腺发育异常，呈女性生殖系统改变，其中前列腺囊发展成前列腺囊囊肿，即真性前列腺囊肿。苗勒管囊肿和真性前列腺囊肿均为先天性前列腺囊肿，多位于中线。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。

　　前列腺潴留性囊肿多因坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿。多由于炎症导致前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成。前列腺腺管开口于精阜两侧;射精管开口于前列腺囊后外侧。故前列腺潴留性囊肿、射精管囊肿及其它继发性囊肿多发生于前列腺四周。

　　前列腺囊肿cyst of prostate多发生于成年人，糖尿病患者更易发生，临床表现排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常会引起急性尿潴留。有时从尿道流出浓性分泌物，指肛检查可触及前列腺有波动感，但常在后期方出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，引起结缔组织炎。但有的病人可能无发热，主要表现下尿路梗阻，不少病人并有附睾、睾丸炎。

　　前列腺囊肿外科手术主要通过引流，如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。

　　急性前列腺炎的治疗包括周身情况改善及局部治疗。最重要的是针对病因进行根治性治疗。一般情况下，预后是良好的。