前列腺切除术最常见的原因是前列腺增生症(又名前列腺肥大)。
前列腺增生症是一种仅见于老年男性的疾病。尸体解剖发现:40-49岁者,10%有前列腺增生症;50-59岁为20%;60-69岁为30%;70-80岁为40%。另有人统计,数字较上述高一倍。由于前列腺位于后尿道的粘膜下,它的增生将造成后尿道的纡曲、变长、受压、狭窄。因此,在增生早期,病人出现排尿需站一会儿才能排出、排尿踌躇、尿急、排尿次数增加症状,白天6-7次,夜间2-3次。紧接着出现典型排尿困难的症状,尿流变细,射程变短,排尿时间延长。症情继续发展,患者膀胱内残余尿日益增多,尿频加剧,甚至尿失禁,最后病人完全不能自行排尿,产生尿潴留症状。肛门指诊,前列腺肥大时,大如鸡卵(一度)、鸭卵(二度)、鹅卵(三度),表面光滑,中等硬度,略有弹性,中间沟变浅或消失。
一旦确诊,且膀胱出口受阻,有严重排尿困难者,一般都需要手术治疗。良性前列腺肥大有四种手术方法:①耻骨上经膀胱;②耻骨后经膀胱;③经尿道;④经会阴。
经尿道的前列腺切除术,手术恢复快,死亡率低,手术不影响控制阴茎勃起的神经,也不影响阴茎的血液供给,术后发生阳痿者少见。但由于膀胱内括约肌损害,几乎可有半数的病人术后都发生逆行射精。
耻骨上经膀胱的前列腺切除术,仅有10-20%的病人发生阳痿,大多数患者均发生逆行射精。
经会阴部的前列腺切除术,术后阳痿高达40-50%,因为控制勃起的神经在术中受到损害。
前列腺切除术是否意味着性生活的终止呢?答案当然是否定的。有些病人往往误解了前列腺手术对性功能的影响,害怕术后性功能完全丧失,故而提出这种问题。其实除了经会阴部的前列腺切除术外,其他几种方法在切除肥大前列腺后,发生阳痿的主要原因是心理性的,而不是器质性的。这种情况下出现的性功能和性行为的改变,可能是害怕手术会影响性功能的恐惧心理所引起的;或者是因为对该手术有关的解剖、生理的无知,也可能是术后出现逆行射精的一种心理反应。有时,前列腺切除术可能成为某些老年男子回避性生活的一个借口。有些病人的老伴对性生活无兴趣(因为害怕或对医学常识无知),也是造成这些病人发生阳痿的重要原因。此外,术前的解释工作对病人术后的性功能也起着重要作用。有人发现,术前给病人作了适当的解释工作,则术后均未发生阳痿;而未作解释工作的8例病人中,却有5例在术后发生阳痿。因此,手术前和病人及其老伴讨论性生活的有关问题是很有必要的。
前列腺切除术后如果病人出现阳痿,可通过测定夜间阴茎肿大程度来鉴别阳痿是器质性的,还是精神因素引起的。一般地说,凡术后因精神因素引起阳痿的病人,精神疗法常可获得满意疗效。对于术后出现器质性阳痿的病人,国外有的医生给其植入阴茎支撑物(假体)后,常常也能保持正常性生活。
总之,切除前列腺的病人,只要性功能没有受到影响,完全没有任何理由终止性生活。即使因前列腺癌而作手术,创伤大、切除广泛、性功能受到严重影响的患者,也可以通过非性交方式的性活动满足双方的性需要。
前列腺增生症是一种仅见于老年男性的疾病。尸体解剖发现:40-49岁者,10%有前列腺增生症;50-59岁为20%;60-69岁为30%;70-80岁为40%。另有人统计,数字较上述高一倍。由于前列腺位于后尿道的粘膜下,它的增生将造成后尿道的纡曲、变长、受压、狭窄。因此,在增生早期,病人出现排尿需站一会儿才能排出、排尿踌躇、尿急、排尿次数增加症状,白天6-7次,夜间2-3次。紧接着出现典型排尿困难的症状,尿流变细,射程变短,排尿时间延长。症情继续发展,患者膀胱内残余尿日益增多,尿频加剧,甚至尿失禁,最后病人完全不能自行排尿,产生尿潴留症状。肛门指诊,前列腺肥大时,大如鸡卵(一度)、鸭卵(二度)、鹅卵(三度),表面光滑,中等硬度,略有弹性,中间沟变浅或消失。
一旦确诊,且膀胱出口受阻,有严重排尿困难者,一般都需要手术治疗。良性前列腺肥大有四种手术方法:①耻骨上经膀胱;②耻骨后经膀胱;③经尿道;④经会阴。
经尿道的前列腺切除术,手术恢复快,死亡率低,手术不影响控制阴茎勃起的神经,也不影响阴茎的血液供给,术后发生阳痿者少见。但由于膀胱内括约肌损害,几乎可有半数的病人术后都发生逆行射精。
耻骨上经膀胱的前列腺切除术,仅有10-20%的病人发生阳痿,大多数患者均发生逆行射精。
经会阴部的前列腺切除术,术后阳痿高达40-50%,因为控制勃起的神经在术中受到损害。
前列腺切除术是否意味着性生活的终止呢?答案当然是否定的。有些病人往往误解了前列腺手术对性功能的影响,害怕术后性功能完全丧失,故而提出这种问题。其实除了经会阴部的前列腺切除术外,其他几种方法在切除肥大前列腺后,发生阳痿的主要原因是心理性的,而不是器质性的。这种情况下出现的性功能和性行为的改变,可能是害怕手术会影响性功能的恐惧心理所引起的;或者是因为对该手术有关的解剖、生理的无知,也可能是术后出现逆行射精的一种心理反应。有时,前列腺切除术可能成为某些老年男子回避性生活的一个借口。有些病人的老伴对性生活无兴趣(因为害怕或对医学常识无知),也是造成这些病人发生阳痿的重要原因。此外,术前的解释工作对病人术后的性功能也起着重要作用。有人发现,术前给病人作了适当的解释工作,则术后均未发生阳痿;而未作解释工作的8例病人中,却有5例在术后发生阳痿。因此,手术前和病人及其老伴讨论性生活的有关问题是很有必要的。
前列腺切除术后如果病人出现阳痿,可通过测定夜间阴茎肿大程度来鉴别阳痿是器质性的,还是精神因素引起的。一般地说,凡术后因精神因素引起阳痿的病人,精神疗法常可获得满意疗效。对于术后出现器质性阳痿的病人,国外有的医生给其植入阴茎支撑物(假体)后,常常也能保持正常性生活。
总之,切除前列腺的病人,只要性功能没有受到影响,完全没有任何理由终止性生活。即使因前列腺癌而作手术,创伤大、切除广泛、性功能受到严重影响的患者,也可以通过非性交方式的性活动满足双方的性需要。
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