一、中医病因病机
[治疗]
中医认为本病主要为七情所伤,与精神因素有关。此外,亦与素体虚弱或因患他疾而导致脏腑、经络功能失常有关。
1.肾阳虚损。肾藏精,为先天之本,化生天癸,主生殖。化生充盛则生殖功能旺盛。若禀赋不足或不节房事,房劳多产,久病伤肾,损伤阳气,使阳气虚损,温煦失常,命门火衰而不能振奋所致性欲冷淡。
2.肾精不足。先天不足,天癸匮乏;房劳过度,早婚多育,久病伤阴,致肾阴亏损,冲任不盛则房事不振。
3.肝郁气滞。肝藏血,主疏泄,性喜条达,而恶抑郁。七情内伤,素体抑郁或忿怒过度,致肝气郁滞,气机失调;或男女交合,女子五欲未至,男精已泄,久之气机不畅而恶交合。
4.心脾两虚。心主血,脾统血,脾为气血生化之源。由于思虑过度,暗耗心血,且影响脾的运化功能,脾气受损以致心脾两虚,气血不足,心神失养而发生房事不振。
5.痰湿下注。素体肥胖,痰湿内盛,或劳逸过度,饮食不节,损伤脾气,脾失健运,痰湿内生,经气不通,脉络受阻而致性欲低下。
二、西医病因病理
西医学认为引起性欲低下的原因较为复杂,多分为以下几方面
(一)精神心理因素
对性生理学或解剖学没有足够的了解;对性生活没有正确的认识,认为性生活是肮脏、不道德的行为;缺乏自信心,对自己的外貌或体形不满意,从而感到自卑、内疚或者羞愧;曾有过被性骚扰、强奸等创伤性经历;害怕性病和意外妊娠;对卫生感到忧虑;对配偶感情冷淡,夫妻性生活不协调等因素干扰了性生活的意境,对性生活的自主性起到危害作用。
(二)功能性因素
1.大脑皮层抑制或兴奋作用增强。女性大脑皮层抑制作用增强者比较普遍,可造成女性性欲低下或性高潮缺失。
2.功能性月经周期紊乱。 可造成性生活障碍,例如功能性子宫出血可妨碍性生活的进行,造成性激素水平紊乱,由于缺少一定量的性激素的支持,致使性欲减退,造成一系列身体状况的紊乱,如情绪不稳定、易怒、抑郁,甚或造成下腹部疼痛(如痛经)。以上情况都可以影响性功能。
(三)器质性因素
1.生殖器官局部的器质性病变。
(1)先天畸形,如先天性阴道狭窄、阴道横隔或纵隔等。
(2)外阴、阴道及子宫颈的各种急慢性损伤,造成严重的性交疼痛。
(3)阴蒂疾患造成阴蒂敏感性异常。
(4)子宫脱垂、妇科肿瘤、直肠阴道瘘等疾病均可造成严重的性交疼痛。
(5)手术创伤,某些妇科疾病如外阴癌、阴道癌手术、阴道壁修补术及因某些原因切除子宫等手术,术后阴道的缩短,瘢痕的刺激均可使性生活受到不同程度的影响。
2.内分泌系统疾病。内分泌系统疾病对女性性功能影响较大的主要是性腺(卵巢)、甲状腺、肾上腺、胰腺的器质性病变。 雌激素低,荷尔蒙低,没有性交的欲望。
3.神经系统疾病。 脑损伤、中风、瘫痪等神经系统病变,均可造成女性性功能障碍,主要是性高潮缺失及性欲低下甚至害怕性生活。
4.其他器质性病变。 如心血管系统、呼吸系统、消化系统、运动系统的各种器质性病变,对性功能产生不同影响。
(四)药物因素
口服某种药物可降低性欲,如α—甲基多巴、抗组织胺药、可乐宁、苯妥英钠、大麻、乙醇单氧化酶抑制剂、吩噻嗪、利血平、安体舒通及抗雄激素药类等。
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