明代医家戴元礼在《证治要诀·遗精》篇中指出:“有用心过度,心不摄肾,以致失精者”。淫欲妄想,所欲不遂,心神不宁,或劳神太过,心阴暗耗,心阳独亢,心火不能下交于肾,肾水不能上济于心,心肾不交,水亏火旺,扰动精室而遗精。
所谓“心不摄肾”,实乃心病及肾。在正常生理情况下,心位居于上,其性属阳,五行属火;肾位于下,其性属阴,五行属水。心的阳气下降于肾,资助肾阳,使肾水不寒,肾的功能就正常。男子的精液排泄就正常有节。不论是情志不遂或劳心过度,都会耗伤心阴、心阳,发生“心不摄肾”而遗精。遗精病位在肾,实则病因在上,在心。治疗上当清心降火,交通心肾。可选用黄连阿胶汤、三才封髓丹加减,方中阿胶、地黄、天冬滋降心火,补肾阴,黄柏泻相火,黄连,灯心草清心火。水升火降,心肾交泰,则遗精自止。
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