早泄治疗的新方法

　　【病例再现】：梁宏伟（化名），男，29岁，“性生活射精过快2年余”为主诉来院。曾应用中、西药物治疗近两年无改善，曾做过包皮环切术。

　　【病例分析】：初次在我的男科门诊中见到宏伟时，几乎不敢相信他是一个血气方刚、事业小有成就的壮年小伙儿，从他那忧郁恍惚的眼神中，我们似乎读到了他内心中存在的烦忧。问诊中我们了解到宏伟的问题出在性生活质量上，从新婚的第一夜起，妻子就强烈感受到与宏伟那强壮身躯截然相反的状况——早泄，这个似曾听说的男性疾病便一直困扰着年轻的夫妇。于是，他们开始了近两年的寻医就药的治疗经历，这期间宏伟几乎吃遍了所有治疗早泄的各种中药或西药，甚至还做了包皮环切手术，仍然没有效果。我们在进行了相应的生殖器官检查并排除其他疾病发生的前提下，对宏伟进行了阴茎震动感感觉度测定，结果明确提示宏伟的阴茎龟头部皮肤感觉异常敏感。

　　【疾病介绍】：早泄是最常见的男性射精功能障碍症状，发病率占成人男性的35%一50%。特别是随着社会的发展，伴侣开始追求高质量的性生活，尤其是女性的性需求和性满足得到充分认可和肯定，从而使性交的持续时间显得重要起来，早泄成了夫妻性和谐美满、特别是女性性满足的绊脚石和最大障碍。尽管早泄的定义尚有争议，但通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中到达性高潮的频度来评价。男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或刚插入即射精可定义为早泄；男女双方中某一方对射精潜伏期过短而不能获得满意的性生活，即性交中到达性高潮的频度少于50%时，或男性不能达到足够长的射精潜伏期而不能获得满意的性生活，均可定义为早泄。

　　早泄的分类：①原发性早泄，是指自从首次性生活开始即有早泄；②继发性早泄，是指过去曾有过正常射精功能的男性，以后逐渐出现早泄。

　　早泄的发病原因：(1)心理性原因：由于自罪感、不安感、丧失对性交的自信心等。(2)器质性原因：由于阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高，射精中枢对阴茎感觉分辨功能失调引起。例如包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎；再者如交感神经结损伤(骨盘骨折，腹部动脉瘤手术、后腹膜淋巴结根治术)；还有如红细胞增多症、毒品戒断综合征、末梢神经炎症、多发性神经炎；此外如慢性酒精中毒、糖尿病、动脉硬化等疾病。

　　早泄的临床检查与诊断：(1)病史：早泄可以通过询问病史容易诊断。经过面谈和对性生活的调查，充分了解病情，有助于了解患者的精神心理状况，以便对症治疗。（2）利用阴茎震动感感觉度测定法来测定阴茎感觉度阈值变化，此法操作简单易行而无侵袭性，有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。（3）进行泌尿科常规检查和必要的实验室检查来判定有无包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等其它诱发原因，以便制定治疗方案。

　　治疗经过：宏伟被确诊为原发性早泄，我们为其制定了手术治疗方案，即阴茎背神经矫形手术。具体手术方法是，在阴茎背部冠状沟皮肤上做横切1—2cm，剥离筋膜暴露放射状分布的阴茎背神经，除中心部神经分支以外，将逐个切去0.5—1.0cm长度，缝合切口。手术经过顺利，两周后恢复顺利，患者四周后性生活时间明显延长，术后六个月观察，患者夫妇满意度明确。

　　总结：阴茎震动感感觉度测定法结合阴茎背神经矫形手术是目前治疗早泄症状的一种新方法，在一些国家已经广泛试用于临床，我院在三年前与韩国君立男科技术合作开展了这项工作，其治疗效果在一定程度上被认定，其安全性和有效性已被逐渐认可。但是，临床中任何疾病的治疗决不可千篇一律的套用，许多临床中的早泄病人，还是可以通过合理的药物治疗得到解决的。阴茎背神经矫形手术有它的手术适应症：即确诊为阴茎皮肤敏感度异常，并且经过临床药物及行为治疗无效的病例。上述的病例就是在经过长期的药物治疗无效之后，才确定的手术。