二甲双胍不会损伤肝脏和肾脏，但是服用时需要注意一些特殊情况。二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线用药，尤其适用于超重和肥胖的患者，有效控制血糖的同时还能减轻体重，其独特的药理机制是对肝肾功能相对安全，二甲双胍主要在小肠吸收，不与血浆蛋白结合，也不经过肝脏代谢，因此对肝脏没有毒性。肝功能正常的患者使用二甲双胍，不会造成肝脏损伤，同时该药迅速随尿液排出，不会在肾脏长时间停留和聚积，所以对于肾功能正常的患者也基本无肾脏损伤，但是对于肾功能减退的患者，二甲双胍的排泄可能会受到影响，导致高乳酸血症或乳酸酸中毒的风险增加。因此肾功能不全患者使用时要特别注意，要根据肌肝清除率来调整剂量或考虑停用，虽然二甲双胍副作用相对较小，但部分患者可能会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，长期服用还可能引起维生素B12缺乏，其禁忌证包括心衰、败血症、严重外伤、糖尿病酮症酸中毒，使用前建议咨询医生，确保用药安全性和有效性。