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咳嗽有痰吃什么消炎药
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上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
咳嗽有痰可能是急慢性气管炎、支气管炎,所吃的消炎药要取决于导致呼吸道感染的病原体,选择相应的消炎药,具体如下:1、病毒类病原体:如果急、慢性支气管炎是由于病毒导致,临床可以选择现市面上有的抗病毒药,但是由于各种抗病毒药疗效不确切,这个时候可以适当的选择一些中成药来协同抗病毒的药,缓解呼吸道感染的症状;2、大环内酯类敏感的病原体:如果推测呼吸道感染有痰是大环内酯类敏感的病原体,如衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、军团菌等,可以选择大环内酯类的抗生素,如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等;3、化脓菌:如果患者可能是化脓菌导致,如不耐药的革兰氏阴性菌,同时不排除是大环内酯类敏感的病原体导致,如果患者是18岁或者是18岁以上,可以选择三代喹诺酮类的药物,如左氧氟沙星、莫西沙星等口服治疗,严重患者可以采取静脉用药;4、其他:但是如果咳嗽、咳痰是耐药的革兰氏阴性杆菌、耐药的革兰氏阳性球菌导致,就要选择对耐药革兰氏阴性杆菌比较有效的抗生素,如头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林、他唑巴坦,如对耐甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌,可以选择万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等。总而言之,同样是咳嗽、气喘、有痰,所用的消炎药依据,是根据哪一种致病菌导致的呼吸道症状,来决定采用什么样的消炎药。不排除有些患者可能是真菌导致,这个时候就要联合其他的抗生素选择抗真菌的药,同时治疗效果才会比较明显。
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