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腰椎减压融合术可以微创完成吗
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浙江大学医学院附属第二医院 陈临炜 主任医师
腰椎减压融合术可以微创完成,而且现在这个技术进展非常快,很多传统的开放手术逐渐被微创的融合手术取代。微创手术的选择也非常多,可以说五花八门,但目前主要有两种,一种是镜下的融合,还有一种是侧方入路的小切口的融合,要根据不同的病因做不同的选择。
对于年龄比较轻、以单侧症状为主、椎管狭窄不算严重的病人,可以选择内镜下融合,基本的程序是先在病椎两个节段固定4个螺钉,然后通过皮肤切个小口,把内镜放到椎间隙内,切除椎间盘,再通过通道放入融合器,最后把两个钉子连起来,一共是5个小切口,每个切口大概是1-2cm,所以创伤较小,一般手术后很快就可以起来活动。
对于一些年龄比较大、以椎管狭窄或腰椎滑移为主的病人,可以做侧方微创融合手术,方法是让病人侧卧,在腹侧肚子的边上开一个大概3-4cm的小切口,然后扩张,扩张以后在直视下把椎间盘切除掉,然后把融合器通过小切口放到椎间隙内,就可以完成一个侧方入路的融合手术。
这两种手术的特点都是微创,效果都比较好。
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