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法洛四联症术后复发吗
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复旦大学附属儿科医院 贾兵 主任医师
法洛四联症手术以后可能会存在问题,但不属于复发情况。如果手术以后还有室间隔缺损、肺动脉狭窄,可能是进行室间隔缺损修补时不完整,肺动脉狭窄、流出道梗阻解除时解除不够彻底,但不属于复发。部分肺动脉远端狭窄患者可能与肺动脉自身发育能力差有关,也就是血管的发育没有同步跟上体格的发育。
法洛四联症中,后续最多见于即便是完美的法洛四联症手术,随着患者年龄增大,很大一部分会产生肺动脉瓣反流,重度以上的肺动脉瓣反流会影响到心脏功能,导致右心室、右心房扩大。如果很严重,在中度以上甚至重度反流会导致右心功能不全,在文献或现实中,有一部分病人是因此发生猝死。
所以对中度以上肺动脉瓣反流患者必须进行很好的评估,做心电图、心超,必要时做心脏核磁共振检查。如果证明狭窄达到一定程度,某些指标达到需要进行治疗的标准,患者需要到医院进行治疗,需要在肺动脉中加一个瓣以防止反流,现在可以采用外科手术或经微创介入的办法植入肺动脉瓣。
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