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判定感染性休克的指标有哪些
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北京大学人民医院 吴春波 主任医师
![](http://static.cnkang.com/images/cnkang/ysxp01a.gif)
判断是否有感染性休克,可以从临床表现、实验室检查方面判断,包括脏器缺血、损伤的表现。具体辅助检查的指标主要包括胸部影像学,可能提示有肺部的感染,尿中存在白细胞,尿培养可能存在细菌的生长等。但是不能等待细菌的培养结果出来后再进行治疗。通常根据患者早期的症状,如发烧、白细胞升高,以及其他提示炎症的指标,如C-反应蛋白、降钙素原升高,通常提示有感染。患者表现包括咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛,还包括恶心、呕吐、腹泻,即呼吸道、泌尿道、消化道感染,要鉴别明确,部分患者主要是白细胞升高,也可能有发烧或者呼吸困难等表现。另外,也可以通过血气检查进行判断,如乳酸升高通常提示有器官缺血、缺氧的表现,也证明患者可能有休克的表现。如果感染再结合休克的表现,通常提示感染中毒性休克。如果患者有肝功能损伤或者肾脏损伤,如出现少尿、肌酐升高、肝酶升高,甚至出现心肌酶的升高,通常代表合并器官损伤,提示脓毒性感染,可能说明病情更重。所以要早期发现感染,并且早期控制,避免出现感染中毒性休克,造成器官损伤,可能导致生命危险。如果提示存在感染、症状较重,应该早期就医,早期就医才是安全的选择。
![](http://static.cnkang.com/images/cnkang/ysxp01b.gif)
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