月经时腰痛得厉害，常见原因如下：1、后位子宫因素：后位子宫在女性月经时，子宫充血状态比平时要大，对腰部局部的压迫会使腰有一种困顿感、疼痛感。再加上宫缩，而且此时前列腺素分泌量会增加，引起盆底及腰部的肌肉疼痛延续到腰部，引起腰部疼痛；2、炎症因素：不是明显细菌感染的炎症，而是部分炎症介质来月经时在盆腔的量增加，由于炎症介质的影响会造成无菌性炎症性的腰肌疼痛；3、腰部疾病因素：像腰肌劳损、腰间盘的问题，在月经期间加上痛经、炎症介质及前列腺素分泌的增加，再加上正在出血、子宫内膜脱落等都会导致疼痛加重。