同房时阴道出现刺痛的常见原因包括炎症、子宫内膜异位症等，具体如下：1、炎症：当阴道局部黏膜有炎症的时候，会导致黏膜组织充血、水肿，所以在同房摩擦的时候会引起刺痛。尤其是黏膜组织出现炎症性反应，往往组织会变脆，所以有可能通过摩擦还会导致黏膜组织破损，这样疼痛会更加严重一些。同时可能在同房之后发现阴道内有少量的血性分泌物，建议积极给予抗炎治疗，并且最好做白带常规的检查，根据检查的结果给予不同的药物进行治疗；2、子宫内膜异位症：阴道局部出现刺痛有可能是因为有子宫内膜异位症的病灶，导致接触之后出现刺痛，并且这个刺痛的程度比较严重。子宫内膜异位在阴道之后通常会形成小的结节，因此完善妇科检查，必要的时候考虑做手术切除异位症的病灶，并且要做后续治疗，避免出现复发的可能性。