4岁儿童没有散瞳前有400度的近视比较严重。一般婴儿出生后具有天生的生理性远视，远视的度数随着年龄的增加逐渐减小，到5、6岁就接近正视。如果4岁儿童已经有400度近视，是较严重的情况，说明儿童眼轴发生变化，可能眼轴增长，可能有严重的近视出现。此度数是扩瞳前的度数，还需要通过散瞳，睫状肌的麻痹来暴露真实的度数，而真实的度数有可能发生比较大的改变。一般4岁儿童要有一定程度的远视，有一定的远视储备对儿童近视的发生有预防作用。如果已经为400度近视或者已经出现近视，没有远视储备，将来出现近视的可能性非常大，比较严重。