同房后小腹胀有可能是以下原因导致：1、盆腔炎症或盆腔肿瘤：如果是没有停经史的情况下，可能是盆腔炎症或者盆腔肿瘤所引起，因为在同房过程中会形成一定的刺激，所以会引起小腹部胀痛的现象。通过妇科检查、B超检查，通常能明确诊断，建议可以考虑给予相应的治疗，必要的时候考虑做手术进行治疗；2、先兆流产：在临床也有可能是因为有停经史，出现同房小腹部胀痛，可能是因为先兆流产所引起，因为同房会导致子宫平滑肌收缩，而使临床出现先兆流产的症状，因此根据病情、根据具体情况，可以考虑保胎治疗；3、宫外孕：因为如果一旦是输卵管妊娠的情况下，输卵管局部通常会出现肿胀，在同房的刺激下，局部可能会出现破裂的现象，因此会导致小腹部发胀、疼痛等。因此结合临床病史，结合实验室检查，以及妇科检查和B超检查，不难做出相应的诊断，一旦明确诊断，尽快考虑做手术治疗。