当喉咙痛的时候，如果耳朵里也跟着痛，通常是两个原因。1、牵涉痛：可能喉咙的炎症导致神经的牵涉痛，喉咙有神经，跟耳朵里的神经有交叉，喉咙痛会产生耳朵痛的痛觉。单纯就是痛，其实耳朵本身并没有变化，医生在查体的时候，发现只有喉咙发炎导致的耳朵痛，但是耳朵本身不红不肿，没有任何炎症的表现；2、耳朵炎症：喉咙痛往往有细菌或病毒感染，因为耳朵通过咽鼓管跟鼻咽腔相连，咽鼓管的开口一侧在中耳腔里，另外一侧在下鼻甲的后端。如果咽喉发炎、咽喉疼痛，细菌或者病毒有可能通过咽鼓管向中耳腔蔓延，导致一些中耳的炎症。有的时候可能会比较严重的急性化脓性的中耳炎，有的时候可能不是很严重，可能就是分泌性中耳炎，有时还会并发大疱性鼓膜炎等，这个时候都会产生很明显的耳痛。