头晕伴有呕心，可能有以下几种原因引起：1、外周神经系统的病变：如前庭等器官的病变，耳石症较常见，可能会在头位改变时诱发剧烈头疼，同时会伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。本身原因可能是耳中的耳石脱落后，导致两边的平衡被打破，而出现头晕的症状，应及时通过手法复位，使耳石回到原来位置，缓解头晕的症状；2、中枢神经系统的病变：小脑或与小脑相连的桥脑等部位，出现的梗塞、出血、感染以及脓肿等病变，都可能会引起头晕。其症状较轻，但持续的时间更为持久。在治疗方面，应针对病因进行治疗，以及对头晕的对症治疗，可以给予患者止晕的药物，同时对患有脑梗的患者，给予抗血小板聚集等药物的治疗。