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儿童有脐疝应该怎么办
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河南省人民医院 王晓晖 主任医师
儿童有脐疝,最主要的治疗方法就是等待观察,不用做任何处理。因为儿童的脐疝一般多见于早产儿或新生儿,大部分的儿童在半岁之内脐环没有闭合。在腹腔压力过大,比如哭闹、剧烈活动或者是便秘、排便的时候,腹腔里的肠管、网膜组织,通过没有闭合的脐环突出体外,同时突出的组织在外面有腹膜和皮肤的包裹,形成脐疝。有些家长可能害怕儿童在用力哭闹后,脐部的皮肤会不会撑破、肠管会不会露出,这种担心没有必要。家长们用疝气带、布条裹的硬币局部加压包扎,这种操作是不可取的。因为这种操作可以造成皮肤黏膜的损伤,损伤后因为脐部的皱褶比较多,容易藏污纳垢,容易滋生细菌,在损伤后非常容易造成感染,进而带来更加严重的并发症。所以儿童脐疝的处理就是不做任何处理,等待观察,随着儿童年龄的增加,脐部脐环的逐渐缩小,腹壁肌肉力量逐渐加强。脐疝一般到半岁后或者在一岁左右,基本能痊愈。如果儿童到了两岁左右甚至更大,脐疝没有闭合、没有愈合,脐环逐渐扩大,脐疝越来越重,这时可以考虑进行手术治疗。手术本身也不复杂,将脐部皮肤切开后寻找到脐环,用不可吸收线做间断的缝合,同时再次缝合皮肤,脐疝即可痊愈。所以儿童脐疝最主要的治疗方式就是等待观察,基本上临床中95%,甚至99%以上的儿童。通过后期的观察以后基本上都会愈合,不用做手术治疗,所以等待观察可能更为有效。
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