糖尿病患者合并脸色发黑最常见的原因是血糖控制不理想，体内正常的器官、组织、细胞的代谢是依赖于血糖水平维持在正常范围内的。如果血糖水平过高，就会形成糖毒性，对正常的组织、器官代谢功能产生影响。其影响表现之一就是微循环障碍，会出现微循环血管的扭曲、断裂、破裂和出血，引起微循环障碍，从而糖尿病患者可能会出现脸色不好、脸色发黑。但是也要警惕其他特殊的内分泌疾病或者脑垂体疾病、肾上腺的疾病在合并糖代谢异常的同时，引起皮肤色素的改变。这些疾病要通过检查肾上腺皮质激素的水平、脑垂体激素的水平以及脑垂体、肾上腺的影像学检查来确诊，是相对少见的疾病。