造成脚趾头扭了一直痛的原因，包括以下几个因素：1、关节骨骼的损伤：在踢球或者不小心脚趾头撞到重物以后，就会造成脚趾头扭伤，扭伤以后，如果局部出现了明显的形变，或者脚趾头出现了异常的活动，或者脚趾头甚至出现了皮肤的破溃，这种情况通常提示脚趾头在出现外伤的时候，发生了骨折或者骨裂，甚至关节的损伤。出现这种情况，应该到医院去拍X光片，必要的时候，还可以考虑做核磁共振检查，判断脚趾头扭了以后一直痛，是否因为局部发生了骨折或者骨裂；2、一过性脱位：脚趾头扭了以后，脚趾头仍然能够正常地活动，并且还可以走路，但是一直痛，这种情况通常提示脚趾头在扭伤的过程中，有可能出现脚趾头一过性的脱位，或者又自己复位，并且伴随着脚趾头的关节囊以及关节韧带的损伤。如果脚趾头出现了明显的肿胀，并且脚趾头可以正常活动，但是在活动的过程中出现疼痛，这种通常提示脚趾头扭伤了以后造成关节囊，以及韧带的损伤。需要通过核磁共振检查，才能判断是否发生了关节囊，以及韧带的损伤；3、合并其他疾病：如果脚趾扭了一直疼痛，还要考虑是否合并有其他的疾病，比如腱鞘炎或者痛风等其他的疾病。如果伴随着其他的疾病的诱发症状，除了需要休息以外，还要针对其他疾病进行治疗，这样才能缓解脚趾头扭了一直痛的问题。