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乳腺纤维瘤多大就不能微创手术了
- 乳腺纤维瘤多大就不能微创手术了
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西安交通大学第二附属医院 刁岩 副主任医师
国内有一个诊疗规范,大概提到了一个叫相对禁忌证,指的是乳房的纤维腺瘤>3cm就不太建议做微创手术。当然这个条件也不是完全绝对,也做过3-4cm的肿块,也要看肿块位置和乳房的大小。如果肿块离皮肤特别近或者是病人乳房比较小,此时做微创手术并不一定能给病人带来更大的作用,因为距离皮肤太近,可能会出现明显的凹坑,或者是容易导致皮肤的缺血坏死。此外,如果肿块离乳头太近或者是在乳头根部,手术是否会给病人乳管造成更大的损害,导致以后有些病人可能没有办法哺乳,或者会导致比如缺血、损伤过大。这种情况要考虑是否要做乳晕曲切口的手术,因为乳晕曲切口其实美观性也不错,对乳管的损伤可能会更小。这种情况下不是说不能做,而是觉得不如普通手术的获益会更大。此外如果肿块长在了胸骨旁或者是一些特殊的位置,这种情况下可能不管多大也都不太方便做微创手术。当然还需要看医生的经验,有些医生觉得3cm可能以上就做不了,有些医生经验比较丰富,也许3-4cm也能做。还要看肿块的深度,因为深一点的肿块相对做完后对乳房外型的影响能小一点,但是如果离皮肤比较浅,或者离乳头晕太近的肿块,这种情况做微创手术可能需要很好的权衡微创手术带来的获益有多大。所以总之大概的数据就是3cm以上不太建议做微创,3cm以下是可以考虑做微创。
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