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内镜下息肉电凝电切术适应症
- 内镜下息肉电凝电切术适应症
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湘潭市中心医院 刘雄祥 副主任医师
内镜下息肉电凝电切术范围非常广,而且技术发展非常快,目前包括常规的普通的圈套器电凝电切,以及内镜下新的方法如内镜下黏膜切除术,即EMR,以及内镜黏膜下剥离术,即ESD。这三种技术主要根据病变大小及是否存在癌变的情况进行选择,经过内镜检查诊断明确为息肉,病变又相对较小,通常选择单纯使用圈套器进行电凝电切术,病变在1cm以下或带蒂,若面积>1cm,或可能存在早期癌变的情况,通常选用EMR术。保证切除面更大,残留几率更小,这种情况也会要求根据患者的病理结果,明确病理类型后,进行下一步方案的选择。
对于>2cm的病灶,病理诊断考虑有高级别瘤变,或甚至有黏膜癌变的情况时,会选用更好的方式,即内镜下黏膜剥离术,通过电刀进行逐层剥离,可达到更大的范围,可在肠道内剥除。如>3-4cm的创面,都可达到治疗效果。
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