上楼喘不过气，可能是生理状态，也可能是病理状态。一、生理状态：如果老年人比较肥胖，平时运动量较低或者上的楼层比较高，多数出现生理性的喘不过气的情况。二、病理状态：1、肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病的患者，特别是肺功能下降比较明显的患者，代偿明显下降或者肺内有病变，比如肿瘤较隐匿，症状没有表现出来，但是代偿出现问题，包括重症的肺炎、肺部感染或者哮喘控制得不是特别好等，就在需要呼吸代偿时出现问题。还有肺栓塞，本身会导致缺氧，上楼时就会出现这种症状加重；2、心脏疾病：多见于心功能不全，以心衰特别是慢性心衰为主要表现。如果患者上2-3层楼，出现比较明显的喘不过气，建议到医院就诊，查找病因。